如何防止胃癌轉移

博禾醫生
防止胃癌轉移需通過(guò)規范治療、定期復查和生活方式調整綜合干預,主要措施包括手術(shù)切除、輔助化療、靶向治療、營(yíng)養支持和心理疏導。
根治性手術(shù)是防止早期胃癌轉移的核心手段。對于未發(fā)生遠處轉移的胃癌,外科醫生會(huì )根據腫瘤位置選擇遠端胃切除術(shù)、全胃切除術(shù)或聯(lián)合臟器切除,確保切緣陰性并清掃區域淋巴結。術(shù)后病理分期可進(jìn)一步指導后續治療?;颊咝鑷栏褡裱t囑進(jìn)行術(shù)后康復訓練,逐步恢復胃腸功能。
術(shù)后輔助化療能清除潛在微轉移灶。常用方案包括卡培他濱片聯(lián)合奧沙利鉑注射液、替吉奧膠囊單藥等,需根據病理分型選擇?;熎陂g可能出現骨髓抑制或消化道反應,可通過(guò)重組人粒細胞刺激因子注射液預防感染,使用鹽酸昂丹司瓊片控制嘔吐。治療期間應每周監測血常規。
針對HER2陽(yáng)性胃癌可聯(lián)合曲妥珠單抗注射液,晚期患者可考慮阿帕替尼片等抗血管生成藥物。使用前需通過(guò)免疫組化和基因檢測明確靶點(diǎn),治療中定期評估心臟功能和血壓。出現蛋白尿或手足綜合征時(shí)應及時(shí)調整劑量,必要時(shí)聯(lián)合甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)。
胃癌患者易發(fā)生營(yíng)養不良,需保證每日每公斤體重30-35千卡熱量攝入。術(shù)后早期選擇短肽型腸內營(yíng)養粉劑,逐步過(guò)渡至低脂半流食。日常飲食增加清蒸魚(yú)、雞蛋羹等優(yōu)質(zhì)蛋白,搭配西藍花、胡蘿卜等富含維生素的蔬菜。避免辛辣刺激和腌制食物,餐后保持30分鐘直立位。
焦慮抑郁情緒可能影響免疫功能,增加轉移風(fēng)險??赏ㄟ^(guò)正念減壓訓練改善睡眠質(zhì)量,參加病友互助小組獲得社會(huì )支持。嚴重情緒障礙時(shí)應在心理科醫師指導下使用鹽酸帕羅西汀片等藥物,家屬需密切觀(guān)察情緒變化。保持每天30分鐘散步等適度運動(dòng)有助于釋放壓力。
胃癌患者應每3個(gè)月復查胃鏡和增強CT,監測腫瘤標志物。戒煙限酒,保持體重指數在18.5-24之間。出現骨痛、黃疸或咯血等轉移征兆時(shí)需立即就診。建立包含外科、腫瘤科、營(yíng)養科的多學(xué)科隨訪(fǎng)體系,根據個(gè)體情況動(dòng)態(tài)調整防治方案。
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