胃癌診斷需要什么依據
胃癌診斷主要依據病理活檢、影像學(xué)檢查、內鏡檢查、腫瘤標志物檢測和臨床癥狀綜合評估。胃癌可能與幽門(mén)螺桿菌感染、遺傳因素、不良飲食習慣等因素有關(guān)，通常表現為上腹疼痛、消瘦、嘔血等癥狀。建議及時(shí)就醫，在醫生指導下完善檢查。
1、病理活檢
病理活檢是確診胃癌的金標準，通過(guò)胃鏡獲取病變組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，可明確腫瘤性質(zhì)、分化程度及浸潤深度。早期胃癌可能僅表現為黏膜層異型增生，進(jìn)展期可見(jiàn)腺體結構破壞伴癌細胞浸潤。常用技術(shù)包括常規石蠟切片、免疫組化染色等，對制定治療方案具有決定性意義。
2、影像學(xué)檢查
增強CT能清晰顯示胃壁增厚、淋巴結轉移及遠處器官侵犯情況，評估腫瘤分期。超聲內鏡可精確判斷腫瘤浸潤深度，對早期胃癌靈敏度較高。PET-CT有助于發(fā)現隱匿性轉移灶，但價(jià)格較高且存在假陽(yáng)性可能。
3、內鏡檢查
胃鏡可直接觀(guān)察胃黏膜病變形態(tài)、范圍及部位，發(fā)現早期微小病灶。染色內鏡能提高早期胃癌檢出率，放大內鏡可觀(guān)察黏膜微血管結構。檢查中需注意病變表面是否充血糜爛、邊緣是否規則等惡性特征。
4、腫瘤標志物
CEA、CA19-9等標志物雖非特異性指標，但動(dòng)態(tài)監測有助于評估療效和預后。約半數進(jìn)展期胃癌患者CEA升高，CA72-4對黏液腺癌較敏感。需結合其他檢查綜合判斷，單獨檢測不能作為診斷依據。
5、臨床癥狀
持續性上腹隱痛、進(jìn)食后飽脹感是常見(jiàn)早期癥狀，進(jìn)展期可出現嘔血、黑便、體重驟降。部分患者以貧血、腹部包塊為首發(fā)表現。癥狀缺乏特異性，需警惕40歲以上新發(fā)消化不良患者。
胃癌高危人群應定期進(jìn)行胃鏡篩查，日常需戒煙限酒，避免高鹽腌制食品。確診后應保持規律作息，選擇易消化高蛋白飲食，如魚(yú)肉、蒸蛋等。治療期間可遵醫囑使用復方谷氨酰胺顆粒、地榆升白片等輔助藥物，定期復查血常規和肝腎功能。出現劇烈腹痛、嘔血等癥狀需立即急診處理。
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