肺動(dòng)脈高壓會(huì )引起急性肺水腫嗎
關(guān)鍵詞：#肺水腫#肺動(dòng)脈高壓
肺動(dòng)脈高壓可能引起急性肺水腫。肺動(dòng)脈高壓導致急性肺水腫的機制主要有右心衰竭、肺血管阻力增加、液體回流障礙、缺氧性肺血管收縮、毛細血管通透性增高等。
1、右心衰竭：
長(cháng)期肺動(dòng)脈高壓使右心室負荷加重，最終導致右心功能不全。右心排血量下降使血液淤積在體循環(huán)靜脈系統，中心靜脈壓升高阻礙肺靜脈回流，肺毛細血管靜水壓上升引發(fā)肺水腫。治療需針對改善右心功能，使用利尿劑減輕前負荷，必要時(shí)給予正性肌力藥物支持。
2、肺血管阻力增加：
肺動(dòng)脈高壓患者肺血管重構使血管順應性降低，血管阻力持續升高。當急性誘因如感染、缺氧發(fā)生時(shí)，肺血管進(jìn)一步收縮導致肺動(dòng)脈壓力驟升，超過(guò)左心房代償能力時(shí)即誘發(fā)肺水腫。需通過(guò)靶向藥物降低肺血管阻力，避免誘因。
3、液體回流障礙：
肺動(dòng)脈高壓患者常合并左心室舒張功能障礙，肺靜脈回流至左心受阻。肺循環(huán)淤血使血管內液體滲入肺泡間隔，當淋巴回流代償不足時(shí)即出現肺泡內液體積聚。需嚴格控制液體入量，必要時(shí)進(jìn)行超濾治療。
4、缺氧性肺血管收縮：
急性肺水腫導致通氣/血流比例失調，局部肺泡缺氧引發(fā)代償性肺血管收縮。這種惡性循環(huán)進(jìn)一步加重肺動(dòng)脈高壓和肺水腫程度。需及時(shí)氧療糾正低氧血癥，必要時(shí)采用無(wú)創(chuàng )通氣改善氧合。
5、毛細血管通透性增高：
肺動(dòng)脈高壓伴隨的炎癥反應和血管內皮損傷，可使毛細血管通透性增加。在靜水壓升高和通透性增加雙重作用下，富含蛋白的液體快速滲出形成肺水腫。需使用糖皮質(zhì)激素抑制炎癥反應，維護內皮功能。
肺動(dòng)脈高壓患者應嚴格限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在3克以?xún)?。適度進(jìn)行低強度有氧運動(dòng)如步行、太極拳，避免屏氣動(dòng)作。監測每日尿量和體重變化，發(fā)現下肢水腫加重或夜間陣發(fā)性呼吸困難需及時(shí)就醫。保持環(huán)境溫度適宜，避免呼吸道感染。遵醫囑規律服用靶向藥物，定期復查心臟超聲評估病情進(jìn)展。
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