怎么診斷慢性鼻炎和急性鼻炎
慢性鼻炎和急性鼻炎可通過(guò)病史采集、臨床癥狀評估、鼻內鏡檢查、影像學(xué)檢查及過(guò)敏原檢測等方式診斷。
1、病史采集：
詳細詢(xún)問(wèn)患者癥狀持續時(shí)間、發(fā)作頻率及誘因。急性鼻炎通常病程短于12周，多與上呼吸道感染相關(guān)；慢性鼻炎病程超過(guò)12周，可能伴隨過(guò)敏史或長(cháng)期接觸刺激性物質(zhì)。醫生需了解患者用藥史、環(huán)境暴露史及既往治療反應。
2、臨床癥狀評估：
急性鼻炎表現為突發(fā)鼻塞、清水樣涕、打噴嚏，可能伴發(fā)熱等全身癥狀；慢性鼻炎以持續性鼻塞、黏稠分泌物為主，部分患者出現嗅覺(jué)減退或頭脹感。需區分過(guò)敏性鼻炎特征性癥狀如眼癢、陣發(fā)性噴嚏。
3、鼻內鏡檢查：
通過(guò)硬性或軟性鼻內鏡觀(guān)察鼻腔黏膜狀態(tài)。急性鼻炎可見(jiàn)黏膜充血水腫、分泌物增多；慢性鼻炎可能呈現黏膜肥厚、蒼白或增生性改變。內鏡檢查能排除鼻息肉、鼻中隔偏曲等結構異常。
4、影像學(xué)檢查：
鼻竇CT適用于反復發(fā)作或治療效果不佳者，可明確是否合并鼻竇炎。急性鼻炎多顯示竇腔黏膜暫時(shí)性增厚；慢性鼻炎可能伴發(fā)竇口阻塞、黏膜囊腫等慢性改變。X線(xiàn)檢查對單純鼻炎診斷價(jià)值有限。
5、過(guò)敏原檢測：
對疑似過(guò)敏性鼻炎患者進(jìn)行皮膚點(diǎn)刺試驗或血清特異性IgE檢測，有助于區分變應性與非變應性慢性鼻炎。需結合季節規律性癥狀發(fā)作史綜合判斷，陽(yáng)性結果需與臨床癥狀匹配才有診斷意義。
日常需保持鼻腔清潔，使用生理鹽水沖洗可緩解癥狀；避免接觸冷空氣、粉塵等刺激因素；適度運動(dòng)增強抵抗力有助于預防急性發(fā)作。慢性鼻炎患者應定期復查鼻腔黏膜狀態(tài)，合并過(guò)敏者需做好環(huán)境控制。急性鼻炎若伴隨高熱、膿性分泌物或頭痛加劇需及時(shí)就醫排除細菌感染。兩類(lèi)鼻炎均需避免長(cháng)期濫用減充血劑，防止藥物性鼻炎發(fā)生。
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