呼吸異?？赡苁悄I病進(jìn)展的早期信號之一，常見(jiàn)于腎功能不全、尿毒癥等階段。腎病相關(guān)的呼吸異常主要有呼吸急促、深大呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難等表現，通常與代謝性酸中毒、肺水腫、貧血等因素有關(guān)。建議出現不明原因呼吸異常時(shí)及時(shí)就醫檢查腎功能。

1.代謝性酸中毒

腎功能下降會(huì )導致酸性代謝產(chǎn)物蓄積，引發(fā)代謝性酸中毒。此時(shí)患者可能出現深大呼吸庫斯莫爾呼吸，這是機體代償性排出二氧化碳的表現?？砂橛蟹α?、食欲減退等癥狀。需通過(guò)血氣分析確診，治療包括口服碳酸氫鈉片糾正酸中毒，嚴重時(shí)需靜脈注射碳酸氫鈉注射液。同時(shí)需控制高蛋白飲食，減少酸性代謝產(chǎn)物生成。

2.肺水腫

腎病綜合征或急慢性腎衰竭可能引發(fā)水鈉潴留，導致肺毛細血管靜水壓升高，出現肺水腫。表現為夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸，聽(tīng)診可聞及濕啰音。需限制鈉鹽攝入，使用呋塞米片等利尿劑，必要時(shí)進(jìn)行血液透析脫水?；颊邞咳毡O測體重，控制飲水量。

3.腎性貧血

腎臟促紅細胞生成素分泌不足會(huì )導致貧血，使組織缺氧而出現呼吸急促?？砂殡S面色蒼白、活動(dòng)耐力下降。治療需皮下注射重組人促紅細胞生成素注射液，配合琥珀酸亞鐵片補鐵。日?？蛇m量進(jìn)食瘦肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵的食物，但需注意控制蛋白質(zhì)總量。

4.尿毒癥肺

終末期腎病患者可能出現尿毒癥肺損傷，表現為干咳、活動(dòng)后氣促，胸片顯示肺門(mén)蝴蝶征。與毒素蓄積損傷肺泡毛細血管屏障有關(guān)。需加強血液透析清除毒素，必要時(shí)使用甲潑尼龍片控制炎癥反應?；颊邞苊飧腥?，接種流感疫苗和肺炎疫苗。

5.繼發(fā)性心衰

長(cháng)期高血壓及水鈉潴留可導致腎病患者并發(fā)心力衰竭，出現勞力性呼吸困難、夜間咳嗽。需使用酒石酸美托洛爾片控制心率，鹽酸貝那普利片改善心室重構。限制每日液體攝入量，保持出入量平衡，睡眠時(shí)抬高床頭可緩解癥狀。

腎病患者出現呼吸異常時(shí)需立即監測血壓、血氧飽和度，記錄24小時(shí)尿量。飲食應遵循低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白原則，每日食鹽不超過(guò)3克，蛋白質(zhì)以雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。避免劇烈運動(dòng)加重缺氧，可進(jìn)行散步、太極拳等低強度活動(dòng)。定期復查血肌酐、尿素氮、血紅蛋白等指標，遵醫囑調整透析方案或藥物劑量。若出現粉紅色泡沫痰、意識模糊等危重表現，須急診處理。