肺結核皮試是看紅暈還是硬結
肺結核皮試主要通過(guò)觀(guān)察硬結直徑判斷結果，紅暈范圍僅作輔助參考。皮試結果判讀需綜合硬結大小、紅暈范圍及個(gè)體差異等因素。
1、硬結為主：
結核菌素試驗中，硬結是淋巴細胞聚集引起的局部免疫反應，直接反映機體對結核桿菌的敏感程度。醫務(wù)人員需用透明尺垂直測量硬結橫縱徑，取平均值作為最終判定依據。硬結直徑≥5毫米提示可能存在結核感染，但需結合臨床進(jìn)一步排查。
2、紅暈為輔：
注射部位的紅暈屬于非特異性炎癥反應，主要由毛細血管擴張導致。雖然紅暈范圍可反映局部充血程度，但因個(gè)體皮膚敏感度差異較大，國際標準明確紅暈不能作為診斷依據。臨床實(shí)踐中僅當硬結邊界模糊時(shí)，紅暈范圍可輔助確定硬結邊緣。
3、測量標準：
我國采用世界衛生組織推薦的硬結測量法，需在皮試后48-72小時(shí)進(jìn)行。測量時(shí)避免過(guò)度按壓皮膚，光線(xiàn)不足時(shí)需使用側光照射。硬結直徑＜5毫米為陰性，5-9毫米提示卡介苗接種反應或非結核分枝桿菌感染，≥10毫米則需高度懷疑結核感染。
4、特殊人群：
HIV感染者、免疫功能低下者可能出現假陰性，這類(lèi)人群硬結≥5毫米即需警惕。兒童因免疫系統發(fā)育特點(diǎn)，硬結≥10毫米應視為陽(yáng)性。長(cháng)期使用免疫抑制劑者可能出現反應減弱，需結合γ-干擾素釋放試驗等補充檢查。
5、結果誤判：
操作不規范可能導致假陽(yáng)性或假陰性，如注射過(guò)深、藥液外滲、測量時(shí)間不當等。部分人群接種卡介苗后可能出現交叉反應，而營(yíng)養不良患者可能出現反應低下。皮膚存在病變或近期感染可能干擾結果準確性。
進(jìn)行結核菌素試驗后應保持注射部位干燥清潔，避免抓撓或涂抹藥物。日常需保證充足蛋白質(zhì)和維生素攝入，適當補充乳制品、雞蛋、瘦肉等有助于維持正常免疫功能。皮試期間避免劇烈運動(dòng)導致出汗刺激皮膚，出現明顯紅腫熱痛或全身癥狀應及時(shí)就醫。結核篩查陽(yáng)性者需進(jìn)一步完善胸部影像學(xué)檢查和痰液檢測，確診后應嚴格遵醫囑完成規范抗結核治療。
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