檢查肺結核是拍胸片還是CT
肺結核檢查通常建議選擇胸部CT，胸片可作為初步篩查手段。肺結核的診斷方式主要有胸部CT、胸片、痰涂片檢查、結核菌素試驗、分子生物學(xué)檢測。
1、胸部CT：
胸部CT對肺結核的診斷價(jià)值高于胸片，能清晰顯示早期微小病灶、空洞形成及淋巴結腫大。CT可發(fā)現胸片難以辨別的粟粒性肺結核和支氣管內膜結核，分辨率達1-2毫米，對判斷病灶活動(dòng)性具有優(yōu)勢。檢查時(shí)需注意移除金屬物品，孕婦需謹慎選擇。
2、胸片：
胸片是肺結核的基礎篩查方法，可發(fā)現典型的上葉尖后段浸潤影，成本較低且輻射量小。但胸片對早期病變、縱隔淋巴結腫大及少量胸腔積液的檢出率不足30%，容易漏診肺門(mén)淋巴結結核等非典型表現。建議作為社區普查的首選手段。
3、痰涂片檢查：
通過(guò)抗酸染色在痰液中查找結核分枝桿菌，特異性超過(guò)95%。需連續采集3天晨痰，陽(yáng)性結果可確診傳染性肺結核。但敏感性?xún)H40-60%，菌量少時(shí)易出現假陰性，需結合分子檢測提高檢出率。
4、結核菌素試驗：
通過(guò)皮內注射純蛋白衍生物觀(guān)察皮膚反應，陽(yáng)性提示結核感染。但無(wú)法區分活動(dòng)性結核與潛伏感染，卡介苗接種者可能出現假陽(yáng)性。適用于兒童結核病篩查和密切接觸者調查。
5、分子生物學(xué)檢測：
采用PCR技術(shù)檢測痰液中結核桿菌DNA，2小時(shí)可出結果，敏感度達85%以上。能同時(shí)檢測利福平耐藥基因，對耐藥結核病的早期診斷具有獨特優(yōu)勢。但設備要求高，適合三級醫院開(kāi)展。
確診肺結核需結合臨床癥狀、影像學(xué)檢查和病原學(xué)證據綜合判斷。日常需保持室內通風(fēng)，保證蛋白質(zhì)和維生素攝入，進(jìn)行適度有氧運動(dòng)。密切接觸者應定期篩查，出現持續咳嗽、低熱、盜汗等癥狀時(shí)及時(shí)就醫。治療期間嚴格遵醫囑用藥，避免隨意停藥導致耐藥性產(chǎn)生。
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