判斷神經(jīng)性厭食癥的方法有哪些
判斷神經(jīng)性厭食癥的方法主要有臨床表現評估、體格檢查、心理評估、實(shí)驗室檢查、影像學(xué)檢查等。神經(jīng)性厭食癥是一種以刻意限制進(jìn)食、過(guò)度關(guān)注體重體型為核心特征的精神障礙，需綜合多維度評估確診。
1、臨床表現評估
患者通常存在持續性的進(jìn)食限制行為，如嚴格計算熱量、回避高能量食物，伴隨對體重增加的強烈恐懼。典型表現包括體重顯著(zhù)低于正常范圍、月經(jīng)紊亂或閉經(jīng)、過(guò)度運動(dòng)補償行為。部分患者可能出現暴食后催吐或濫用瀉藥等清除行為。
2、體格檢查
醫生會(huì )重點(diǎn)監測體重指數、體溫、血壓等生命體征，評估營(yíng)養不良相關(guān)體征如皮膚干燥脫屑、毛發(fā)稀疏、指甲脆裂。心血管系統檢查可發(fā)現心動(dòng)過(guò)緩、低血壓，腹部觸診可能觸及腸蠕動(dòng)減弱。嚴重者可出現水腫或低體溫等危急征象。
3、心理評估
采用標準化量表如進(jìn)食障礙檢查問(wèn)卷、抑郁焦慮量表等工具，評估患者對體型體重的扭曲認知、病態(tài)恐懼心理及共病情緒問(wèn)題。需重點(diǎn)關(guān)注患者對自我價(jià)值的錯誤綁定、強迫性行為特征以及是否存在自殺風(fēng)險。
4、實(shí)驗室檢查
血常規可顯示白細胞減少或貧血，電解質(zhì)檢查常見(jiàn)低鉀低鈉等紊亂。內分泌檢測多呈現促黃體生成素、雌二醇等性激素水平下降，甲狀腺功能可能異常。肝功能指標和尿素氮升高提示器官功能受損。
5、影像學(xué)檢查
骨密度檢測可發(fā)現骨質(zhì)疏松，心電圖能識別心律失常等心臟損害。腦部影像學(xué)可能顯示腦萎縮或腦室擴大，胃腸造影有助于評估胃排空延遲等消化系統并發(fā)癥。這些檢查對判斷疾病嚴重程度具有重要價(jià)值。
神經(jīng)性厭食癥的診斷需由精神科或心理科醫生主導，結合多學(xué)科團隊協(xié)作完成。早期識別時(shí)應注意患者可能隱瞞癥狀，需通過(guò)家屬訪(fǎng)談補充信息。治療期間建議定期監測營(yíng)養指標，逐步建立健康飲食模式，配合認知行為療法糾正扭曲認知。家庭支持和社會(huì )功能重建對長(cháng)期康復至關(guān)重要，嚴重營(yíng)養不良者需考慮住院營(yíng)養干預。
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