鼻息肉是鼻腔或鼻竇黏膜長(cháng)期炎癥刺激導致的良性增生性疾病，主要表現為鼻塞、嗅覺(jué)減退、分泌物增多等癥狀。鼻息肉可能與慢性鼻炎、過(guò)敏性鼻炎、哮喘、阿司匹林不耐受綜合征等因素有關(guān)，通常需要通過(guò)鼻內鏡或影像學(xué)檢查確診。

1、發(fā)病機制

鼻息肉的發(fā)病機制尚未完全明確，目前認為與黏膜慢性炎癥反應密切相關(guān)。長(cháng)期炎癥刺激導致黏膜下組織水腫，上皮細胞增生形成息肉樣結構。嗜酸性粒細胞浸潤是常見(jiàn)病理特征，可能與Th2型免疫反應異常激活有關(guān)。部分患者存在阿司匹林不耐受三聯(lián)征，表現為鼻息肉、哮喘和阿司匹林過(guò)敏。

2、臨床表現

鼻息肉典型癥狀包括持續性鼻塞、嗅覺(jué)減退或喪失、黏膿性鼻涕倒流。較大息肉可能引起面部脹痛、頭痛等壓迫癥狀。部分患者伴有打鼾、睡眠呼吸暫停等上氣道阻塞表現。查體可見(jiàn)鼻腔內灰白色半透明腫物，觸之柔軟無(wú)痛，多發(fā)生于中鼻道和篩竇區域。

3、診斷方法

鼻內鏡檢查是診斷鼻息肉的首選方法，可直接觀(guān)察息肉大小、位置及范圍。CT檢查能清晰顯示鼻竇受累情況，典型表現為竇腔渾濁、黏膜增厚。需與內翻性乳頭狀瘤、鼻腔惡性腫瘤等疾病鑒別。對于復發(fā)性鼻息肉或單側病變，建議取活檢排除腫瘤性病變。

4、藥物治療

糖皮質(zhì)激素是鼻息肉的一線(xiàn)治療藥物，常用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑等局部用藥控制炎癥。急性感染期可短期使用阿莫西林克拉維酸鉀片。嚴重病例可口服潑尼松片進(jìn)行沖擊治療。白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉片對伴有哮喘的患者效果顯著(zhù)。

5、手術(shù)治療

對于藥物治療無(wú)效或伴有嚴重解剖畸形的患者，可考慮鼻內鏡下行鼻息肉切除術(shù)。功能性?xún)如R鼻竇手術(shù)能徹底清除病變并開(kāi)放竇口，術(shù)后需定期沖洗和局部用藥防止復發(fā)。圍手術(shù)期需規范使用糖皮質(zhì)激素，術(shù)后隨訪(fǎng)1年以上評估療效。

鼻息肉患者日常應避免接觸過(guò)敏原，保持鼻腔清潔濕潤，可使用生理性海水鼻腔噴霧沖洗。戒煙限酒，加強鍛煉提高免疫力。飲食宜清淡，減少辛辣刺激食物攝入。定期復查鼻內鏡，監測息肉復發(fā)情況。出現鼻塞加重、膿性分泌物增多等癥狀時(shí)及時(shí)就診。