腎占位性的病變是什么
腎占位性病變是指腎臟內出現異常團塊或腫物的統稱(chēng)，可能由腎囊腫、腎血管平滑肌脂肪瘤、腎細胞癌等多種疾病引起。
1、腎囊腫
腎囊腫是腎臟常見(jiàn)的良性病變，多為單發(fā)或多發(fā)囊性結構，囊內充滿(mǎn)液體。多數患者無(wú)明顯癥狀，部分可能出現腰部隱痛或血尿。體積較大時(shí)可選擇超聲引導下穿刺抽液或腹腔鏡囊腫去頂術(shù)，常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉預防感染、布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。
2、腎血管平滑肌脂肪瘤
由血管、平滑肌和脂肪組織構成的良性腫瘤，與遺傳性結節性硬化癥相關(guān)。典型CT表現為含脂肪成分的混雜密度影。腫瘤直徑超過(guò)4厘米或有破裂風(fēng)險時(shí)需行動(dòng)脈栓塞術(shù)或部分腎切除術(shù)，監測期間可使用氨甲環(huán)酸片控制出血。
3、腎細胞癌
最常見(jiàn)的腎臟惡性腫瘤，透明細胞癌占主要類(lèi)型。早期可無(wú)癥狀，進(jìn)展期出現血尿、腰痛及腹部包塊。根治性腎切除術(shù)是主要治療方式，靶向藥物如甲苯磺酸索拉非尼片、蘋(píng)果酸舒尼替尼膠囊可用于晚期患者。
4、腎盂腫瘤
起源于尿路上皮的腫瘤，包括移行細胞癌和鱗狀細胞癌。特征性表現為無(wú)痛性肉眼血尿，可伴腎積水。診斷需依靠輸尿管鏡活檢，治療采用腎輸尿管全長(cháng)切除術(shù)，術(shù)后可能需用注射用順鉑進(jìn)行膀胱灌注化療。
5、腎膿腫
細菌感染導致的化膿性病變，多繼發(fā)于尿路感染或血行播散。表現為高熱、腰痛及菌尿癥狀。需靜脈使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉抗感染，較大膿腫需在CT引導下穿刺引流，同時(shí)口服碳酸氫鈉片堿化尿液。
發(fā)現腎占位性病變后應完善增強CT或MRI檢查明確性質(zhì)，避免劇烈運動(dòng)防止腫瘤破裂。日常需保持每日2000毫升飲水量，限制每日食鹽攝入不超過(guò)5克，合并高血壓者需定期監測血壓。術(shù)后患者應每3-6個(gè)月復查泌尿系超聲，觀(guān)察對側腎臟功能變化。
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