腎性骨營(yíng)養不良是什么原因引起的
關(guān)鍵詞：#營(yíng)養#營(yíng)養不良
腎性骨營(yíng)養不良主要由慢性腎臟病導致的鈣磷代謝紊亂、維生素D代謝異常、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)等因素引起。常見(jiàn)原因有腎功能減退、活性維生素D缺乏、高磷血癥、低鈣血癥、甲狀旁腺激素分泌過(guò)多等。建議患者及時(shí)就醫，完善相關(guān)檢查并接受規范治療。
1、腎功能減退
慢性腎臟病進(jìn)展會(huì )導致腎小球濾過(guò)率下降，腎臟排泄磷的能力減弱，血磷水平升高。同時(shí)腎臟合成活性維生素D的能力降低，影響腸道對鈣的吸收?；颊呖赡艹霈F骨痛、骨折等癥狀。治療需限制磷攝入，使用碳酸鈣片、醋酸鈣片等磷結合劑，并補充骨化三醇軟膠囊。
2、活性維生素D缺乏
腎臟是活化維生素D的關(guān)鍵器官，腎功能受損時(shí)無(wú)法將25-羥維生素D轉化為具有生物活性的1,25-二羥維生素D，導致鈣吸收障礙和骨礦化不足?；颊呖杀憩F為肌無(wú)力、骨骼畸形。治療需補充阿法骨化醇軟膠囊或骨化三醇膠丸，同時(shí)監測血鈣水平。
3、高磷血癥
腎功能不全時(shí)磷排泄減少，血磷濃度升高會(huì )抑制活性維生素D合成并刺激甲狀旁腺激素分泌。長(cháng)期高磷可導致異位鈣化和骨代謝異常?；颊呖赡艹霈F皮膚瘙癢、關(guān)節鈣化。治療需低磷飲食，使用司維拉姆片、碳酸鑭咀嚼片等降磷藥物。
4、低鈣血癥
活性維生素D缺乏和高磷血癥共同作用會(huì )導致血鈣降低，刺激甲狀旁腺增生。慢性低鈣狀態(tài)可引起骨軟化、手足抽搐。治療需補充鈣劑如碳酸鈣D3片，聯(lián)合活性維生素D制劑如骨化三醇膠丸促進(jìn)鈣吸收。
5、繼發(fā)性甲旁亢
長(cháng)期低鈣高磷刺激甲狀旁腺過(guò)度分泌甲狀旁腺激素，導致纖維性骨炎和骨吸收增加?；颊呖赡艹霈F病理性骨折、骨骼變形。嚴重者需使用西那卡塞片抑制甲狀旁腺激素分泌，必要時(shí)行甲狀旁腺切除術(shù)。
腎性骨營(yíng)養不良患者需定期監測血鈣、血磷、甲狀旁腺激素等指標，嚴格遵循低磷飲食原則，限制動(dòng)物內臟、堅果等高磷食物攝入。適當曬太陽(yáng)有助于皮膚合成維生素D，但需避免劇烈運動(dòng)防止骨折。出現持續骨痛、身高變矮等癥狀時(shí)應及時(shí)復查，調整治療方案。治療過(guò)程中需注意藥物不良反應，如高鈣血癥、血管鈣化等，在醫生指導下規范用藥。
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