硝酸酯類(lèi)藥物為什么可以治療心臟病

博禾醫生
硝酸酯類(lèi)藥物通過(guò)擴張冠狀動(dòng)脈和靜脈血管功能治療心臟病,主要用于緩解心絞痛和改善心肌缺血。硝酸酯類(lèi)藥物主要有硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯片、硝酸異山梨酯噴霧劑等,需在醫生指導下使用。
硝酸酯類(lèi)藥物能夠治療心臟病的關(guān)鍵在于其對血管的直接擴張作用。這類(lèi)藥物進(jìn)入體內后轉化為一氧化氮,激活血管平滑肌細胞內的鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶,促使環(huán)磷酸鳥(niǎo)苷生成增加,導致血管平滑肌松弛。冠狀動(dòng)脈擴張可增加心肌供血,靜脈擴張則減少回心血量,降低心臟前負荷,從而減少心肌耗氧量。對于穩定型心絞痛患者,硝酸酯類(lèi)藥物能快速緩解胸痛癥狀,舌下含服硝酸甘油片可在數分鐘內起效。對于急性冠脈綜合征患者,靜脈滴注硝酸酯類(lèi)藥物可減輕心肌缺血損傷。長(cháng)期使用需注意避免耐藥性,建議采用偏心劑量給藥法,保證每日有8-12小時(shí)的無(wú)藥期。部分患者可能出現頭痛、面部潮紅等不良反應,通常隨用藥時(shí)間延長(cháng)而減輕。
使用硝酸酯類(lèi)藥物期間應避免與磷酸二酯酶5抑制劑聯(lián)用,防止發(fā)生嚴重低血壓?;颊咝瓒ㄆ诒O測血壓和心率,保持坐位或臥位服藥以防體位性低血壓,同時(shí)注意避免突然停藥引發(fā)反跳性心絞痛。日常需控制心血管危險因素,包括戒煙限酒、低鹽低脂飲食、規律有氧運動(dòng),并遵醫囑聯(lián)合使用抗血小板藥物和他汀類(lèi)藥物進(jìn)行綜合治療。
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