什么是坐式分娩
關(guān)鍵詞：#分娩
坐式分娩是指產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中采用坐姿體位完成胎兒娩出的分娩方式，屬于自由體位分娩的一種。主要有減輕疼痛、縮短產(chǎn)程、利用重力優(yōu)勢、改善胎兒供氧、降低會(huì )陰撕裂風(fēng)險等特點(diǎn)。
1、減輕疼痛
坐姿可使骨盆出口徑增大，緩解胎頭對骶骨的壓迫，同時(shí)減輕子宮收縮帶來(lái)的腰骶部疼痛。產(chǎn)婦可借助分娩球或專(zhuān)用坐式分娩椅支撐，通過(guò)調整坐姿角度分散壓力。該體位尤其適合腰椎間盤(pán)突出或恥骨聯(lián)合分離的產(chǎn)婦。
2、縮短產(chǎn)程
重力作用可加速胎頭下降，坐位時(shí)骨盆傾斜度增加使產(chǎn)道縱徑延長(cháng)，第二產(chǎn)程平均可縮短30分鐘。臨床數據顯示坐式分娩產(chǎn)婦的主動(dòng)用力效率更高，但需持續監測胎心變化以防臍帶受壓。
3、重力優(yōu)勢
垂直體位使胎兒軸線(xiàn)與產(chǎn)道軸線(xiàn)一致，宮縮時(shí)胎兒更易沿產(chǎn)軸下降。與傳統仰臥位相比，坐姿可增加宮縮強度，減少人工干預概率。但需注意防止體位性低血壓，需配備可調節角度的分娩座椅。
4、改善供氧
坐姿減少子宮對下腔靜脈的壓迫，回心血量增加使胎盤(pán)灌注改善。對存在胎兒窘迫風(fēng)險的產(chǎn)婦，可間歇性采用坐位改善氧供。需配合胎心監護儀實(shí)時(shí)觀(guān)察，出現異常波形時(shí)需立即調整體位。
5、降低撕裂
坐位分娩時(shí)會(huì )陰部肌肉更松弛，胎頭娩出時(shí)受力均勻，可減少會(huì )陰側切需求。采用半坐臥位時(shí)助產(chǎn)士更易控制胎頭娩出速度，但需預防急產(chǎn)發(fā)生，初產(chǎn)婦建議在專(zhuān)業(yè)人員指導下進(jìn)行。
選擇坐式分娩前需評估胎兒大小、胎位及產(chǎn)婦骨盆條件，存在妊娠期高血壓、嚴重心臟病等并發(fā)癥者禁用。分娩過(guò)程中可配合拉瑪澤呼吸法，產(chǎn)后注意會(huì )陰清潔護理，出現異常出血或持續疼痛需及時(shí)就醫。建議孕晚期參加醫院開(kāi)設的自由體位分娩課程，提前熟悉相關(guān)器械使用方法。
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