減重及糖尿病手術(shù)及術(shù)后注意事項有哪些

博禾醫生
減重及糖尿病手術(shù)主要包括袖狀胃切除術(shù)、胃旁路手術(shù)等,術(shù)后需注意飲食調整、傷口護理、運動(dòng)康復、營(yíng)養補充及定期隨訪(fǎng)。手術(shù)通過(guò)改變胃腸結構幫助控制體重和血糖,但需嚴格遵循醫囑以降低并發(fā)癥風(fēng)險。
袖狀胃切除術(shù)通過(guò)切除部分胃部減少胃容量,限制食物攝入量。該手術(shù)適用于體重指數超過(guò)32.5且合并2型糖尿病的患者。術(shù)后可能出現胃食管反流、維生素缺乏等并發(fā)癥,需長(cháng)期補充維生素B12、鐵劑等營(yíng)養素?;颊咝g(shù)后需從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡到固體食物,避免高糖高脂飲食。
胃旁路手術(shù)通過(guò)重建消化道路徑減少營(yíng)養吸收,同時(shí)改變腸道激素分泌改善血糖。手術(shù)適合體重指數超過(guò)37.5或合并嚴重代謝異常的患者。術(shù)后需警惕傾倒綜合征、腸梗阻等風(fēng)險,早期需嚴格監測血糖變化。飲食上需少量多餐,優(yōu)先選擇高蛋白、低升糖指數食物。
術(shù)后飲食需分階段過(guò)渡,初期以清流質(zhì)為主,逐步增加稠度。需保證每日60-80克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,選用魚(yú)肉、雞胸肉等易消化來(lái)源。避免碳酸飲料、酒精及高纖維食物,每餐進(jìn)食時(shí)間不少于20分鐘。術(shù)后3個(gè)月內需使用蛋白粉、復合維生素等營(yíng)養補充劑。
腹腔鏡手術(shù)切口通常較小,但仍需保持干燥清潔。術(shù)后1周內避免沾水,使用無(wú)菌敷料覆蓋。觀(guān)察有無(wú)紅腫、滲液等感染跡象,體溫超過(guò)38℃需及時(shí)就醫。術(shù)后2周可拆除縫線(xiàn),6周內避免提重物或劇烈運動(dòng)以防切口疝。
術(shù)后1年內需每月復查血常規、肝腎功能及微量元素。每3個(gè)月檢測糖化血紅蛋白,評估糖尿病緩解情況。出現持續嘔吐、腹痛或體重驟降需立即就診。建議加入術(shù)后管理項目,通過(guò)專(zhuān)業(yè)團隊指導獲得長(cháng)期效果。
術(shù)后需建立規律作息,保證每日7-8小時(shí)睡眠。運動(dòng)從術(shù)后2周步行開(kāi)始,6周后逐步加入抗阻訓練。心理支持同樣重要,可參加病友互助小組。隨身攜帶醫療警示卡注明手術(shù)方式,急診時(shí)提醒醫生避免誤診。嚴格遵循營(yíng)養師制定的個(gè)性化方案,定期進(jìn)行骨密度檢測預防骨質(zhì)疏松。術(shù)后1年體重穩定后,仍需保持健康生活方式防止復胖。
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