部分降壓藥可能引起咳嗽，主要有馬來(lái)酸依那普利片、卡托普利片、鹽酸貝那普利片、福辛普利鈉片、培哚普利叔丁胺片等血管緊張素轉換酶抑制劑類(lèi)藥物。這類(lèi)藥物通過(guò)抑制血管緊張素轉換酶發(fā)揮降壓作用，但可能因緩激肽蓄積刺激呼吸道引發(fā)干咳。

1、馬來(lái)酸依那普利片

馬來(lái)酸依那普利片適用于原發(fā)性高血壓，其引發(fā)咳嗽可能與藥物抑制緩激肽降解有關(guān)?；颊呖赡艹霈F持續性干咳、咽喉瘙癢等癥狀。該藥禁用于血管神經(jīng)性水腫病史者，用藥期間需監測腎功能。若咳嗽嚴重可考慮更換為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑類(lèi)藥物如纈沙坦膠囊。

2、卡托普利片

卡托普利片作為短效降壓藥，咳嗽發(fā)生率較高。其作用機制導致呼吸道前列腺素水平升高，可能誘發(fā)陣發(fā)性嗆咳，夜間癥狀可能加重。長(cháng)期服藥患者需注意觀(guān)察是否伴隨聲嘶或呼吸困難。出現不耐受癥狀時(shí)可選用氨氯地平苯磺酸鹽片等鈣通道阻滯劑替代。

3、鹽酸貝那普利片

鹽酸貝那普利片引起咳嗽的概率約為10%-15%，多發(fā)生于用藥初期。該藥代謝產(chǎn)生的活性物質(zhì)可能刺激咳嗽感受器，表現為無(wú)痰刺激性咳嗽。用藥期間應避免同時(shí)使用非甾體抗炎藥，咳嗽持續超過(guò)4周建議在醫生指導下調整為厄貝沙坦片等替代藥物。

4、福辛普利鈉片

福辛普利鈉片作為肝腎雙通道排泄的降壓藥，其引發(fā)咳嗽的特點(diǎn)為體位相關(guān)性，平臥時(shí)咳嗽可能加劇。該癥狀通常與劑量無(wú)關(guān)，多數患者在停藥1-4周后咳嗽自行緩解。對于必須使用該藥的患者，可嘗試聯(lián)用孟魯司特鈉咀嚼片緩解氣道高反應。

5、培哚普利叔丁胺片

培哚普利叔丁胺片導致咳嗽的概率存在種族差異，亞洲人群發(fā)生率較高。其代謝產(chǎn)物可能通過(guò)迷走神經(jīng)反射誘發(fā)咳嗽，常見(jiàn)表現為突發(fā)性陣咳伴咽部異物感。對于合并慢性阻塞性肺疾病患者，建議優(yōu)先考慮硝苯地平控釋片等對呼吸道影響較小的降壓方案。

服用降壓藥出現咳嗽時(shí)，不可自行停藥或換藥。建議記錄咳嗽發(fā)生時(shí)間、頻率及誘因，及時(shí)與主治醫生溝通。日常保持居室濕度，避免煙霧刺激，咳嗽期間可飲用溫蜂蜜水緩解咽喉不適。醫生可能根據病情調整用藥方案，或聯(lián)用鎮咳藥物控制癥狀，同時(shí)需定期監測血壓和肺功能。