甲狀腺穿刺檢查是一種通過(guò)細針抽取甲狀腺組織或細胞進(jìn)行病理學(xué)診斷的微創(chuàng )檢查方法，主要用于鑒別甲狀腺結節性質(zhì)。

1、檢查原理

甲狀腺穿刺檢查通常在超聲引導下進(jìn)行，醫生使用直徑小于1毫米的細針穿刺甲狀腺結節，抽取少量細胞或組織。抽取的樣本會(huì )經(jīng)過(guò)固定、染色等處理，由病理科醫師在顯微鏡下觀(guān)察細胞形態(tài)，判斷結節性質(zhì)。該技術(shù)對囊實(shí)性結節、微小鈣化灶等具有較高診斷價(jià)值，能有效區分良惡性病變。

2、適用情況

當超聲檢查發(fā)現甲狀腺結節具有可疑惡性特征時(shí)需進(jìn)行穿刺，包括結節直徑超過(guò)10毫米、縱橫比大于1、邊緣不規則、內部血流豐富或伴有微鈣化等。對于有甲狀腺癌家族史、頸部放射線(xiàn)暴露史等高危人群，即使結節較小也可能需要穿刺。部分甲狀腺炎患者為明確診斷也可能接受該檢查。

3、操作流程

檢查前需完善凝血功能、甲狀腺功能等基礎評估。操作時(shí)患者仰臥頸部過(guò)伸位，超聲定位后局部消毒麻醉。醫生根據結節位置選擇穿刺路徑，通常采用22-25G細針快速穿刺3-5次獲取樣本。整個(gè)過(guò)程約10-15分鐘，術(shù)后需按壓穿刺點(diǎn)15分鐘防止血腫形成。

4、結果判讀

病理報告采用Bethesda分級系統，將結果分為6類(lèi)：Ⅰ類(lèi)為標本不滿(mǎn)意需重復穿刺；Ⅱ類(lèi)為良性結節；Ⅲ類(lèi)為意義不明的非典型病變；Ⅳ類(lèi)為濾泡性腫瘤；Ⅴ類(lèi)為可疑惡性；Ⅵ類(lèi)為確診惡性。其中Ⅲ-Ⅴ類(lèi)結果可能需要結合基因檢測或手術(shù)切除進(jìn)一步明確診斷。

5、注意事項

檢查后24小時(shí)內避免劇烈運動(dòng)和頸部過(guò)度活動(dòng)，觀(guān)察有無(wú)頸部腫脹、疼痛加劇等異常。極少數可能出現局部血腫、聲音嘶啞或感染等并發(fā)癥。孕婦、凝血功能障礙者需謹慎評估風(fēng)險。檢查結果需由內分泌科或甲狀腺外科醫生結合臨床表現綜合判斷，部分患者可能需要重復穿刺或手術(shù)切除確診。

接受甲狀腺穿刺檢查后應保持穿刺部位清潔干燥，避免感染。日常注意觀(guān)察頸部有無(wú)新發(fā)腫塊或原有結節快速增大，定期復查甲狀腺超聲。飲食上保證適量碘攝入，限制高碘食物如海帶紫菜的過(guò)量食用。保持規律作息和情緒穩定，避免精神壓力過(guò)大影響甲狀腺功能。若出現檢查后持續疼痛、發(fā)熱或聲音改變應及時(shí)返院復查。