肝纖維化全套查什么
關(guān)鍵詞：#肝纖維化
肝纖維化全套檢查主要包括肝功能檢查、肝臟超聲檢查、肝纖維化掃描、血清學(xué)纖維化標志物檢測和肝組織活檢。這些檢查有助于評估肝臟損傷程度和纖維化進(jìn)展。
1、肝功能檢查
肝功能檢查通過(guò)檢測血清中的轉氨酰轉移酶、堿性磷酸酶、總膽紅素等指標，反映肝細胞損傷和膽汁淤積情況。輕度肝纖維化可能僅表現為轉氨酶輕度升高，嚴重時(shí)可伴隨白蛋白下降或凝血功能異常。該檢查無(wú)需特殊準備，但需空腹8-12小時(shí)采血。
2、肝臟超聲檢查
肝臟超聲通過(guò)高頻聲波成像觀(guān)察肝臟形態(tài)結構變化，可發(fā)現肝包膜增厚、肝實(shí)質(zhì)回聲增粗等纖維化特征。中晚期患者可能顯示門(mén)靜脈增寬或脾臟腫大等門(mén)脈高壓征象。檢查前需禁食4-6小時(shí)以提高圖像清晰度，但對早期纖維化敏感性有限。
3、肝纖維化掃描
瞬時(shí)彈性成像技術(shù)通過(guò)測量肝臟硬度值評估纖維化程度，結果以千帕為單位。F0-F1階段硬度值通常低于7.3kPa，F4階段肝硬化可超過(guò)12.5kPa。該技術(shù)無(wú)創(chuàng )快捷，但受肥胖、肋間隙狹窄等因素影響可能產(chǎn)生誤差。
4、血清學(xué)標志物
血清透明質(zhì)酸、Ⅲ型前膠原肽等指標組合可計算APRI或FIB-4指數。APRI超過(guò)0.5提示顯著(zhù)纖維化，FIB-4大于1.45需警惕進(jìn)展期纖維化。這些指標易受炎癥活動(dòng)度干擾，需結合其他檢查綜合判斷。
5、肝組織活檢
經(jīng)皮肝穿刺獲取組織標本進(jìn)行METAVIR分級，是診斷金標準但存在出血風(fēng)險。病理可見(jiàn)膠原纖維沉積形成間隔，F2期出現橋接纖維化，F4期形成假小葉。適用于無(wú)創(chuàng )檢查結果矛盾或需明確病因的特殊病例。
建議檢查前3天避免飲酒和高脂飲食，肝功能異常者需完善肝炎病毒標志物篩查。確診患者應限制鈉鹽攝入，每日蛋白質(zhì)供給按1.2-1.5g/kg體重計算，可選用乳清蛋白粉補充。適度進(jìn)行太極拳等低強度運動(dòng)，避免服用對肝臟有損害的藥物。每3-6個(gè)月復查超聲和血清學(xué)指標，動(dòng)態(tài)監測纖維化進(jìn)展。
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