肺癌中的鱗癌是什么
關(guān)鍵詞：#肺癌
肺癌中的鱗癌是指鱗狀細胞癌，屬于非小細胞肺癌的一種常見(jiàn)病理類(lèi)型，主要起源于支氣管黏膜的鱗狀上皮細胞。
1.病理特征
鱗癌在顯微鏡下可見(jiàn)角化珠或細胞間橋等鱗狀分化特征，腫瘤多位于中央型支氣管，易形成空洞。早期可能表現為咳嗽、痰中帶血等癥狀，與長(cháng)期吸煙有顯著(zhù)相關(guān)性。診斷需通過(guò)支氣管鏡活檢或CT引導穿刺獲取組織標本。
2.發(fā)病機制
鱗癌的發(fā)生與煙草中的致癌物質(zhì)長(cháng)期刺激密切相關(guān)，導致支氣管上皮鱗狀化生和異型增生。部分患者存在TP53、CDKN2A等基因突變。職業(yè)暴露于石棉、砷等物質(zhì)也會(huì )增加患病風(fēng)險，病理進(jìn)展通常經(jīng)歷基底細胞增生→原位癌→浸潤癌的過(guò)程。
3.臨床表現
中央型生長(cháng)的鱗癌常引起阻塞性肺炎，表現為發(fā)熱、膿痰等感染癥狀。腫瘤侵犯縱隔時(shí)可出現聲音嘶啞或上腔靜脈綜合征。部分患者以骨轉移導致的病理性骨折為首發(fā)表現，脊椎轉移可能壓迫脊髓引起截癱。
4.診斷方法
胸部CT可見(jiàn)分葉狀腫塊伴厚壁空洞，增強掃描呈不均勻強化。支氣管鏡檢查能直接觀(guān)察病變并取樣，病理免疫組化顯示P40、CK5/6陽(yáng)性。PET-CT有助于評估全身轉移情況，腫瘤標志物SCC抗原可能升高。
5.治療策略
早期局限型鱗癌首選肺葉切除術(shù)，不能手術(shù)者可采用立體定向放療。晚期患者根據PD-L1表達選擇免疫檢查點(diǎn)抑制劑或含鉑雙藥化療。靶向治療適用人群較少，抗血管生成藥物需警惕咯血風(fēng)險。同步放化療適用于局部晚期病例。
鱗癌患者應嚴格戒煙并避免二手煙暴露，治療期間需加強營(yíng)養支持，優(yōu)先選擇高蛋白食物如魚(yú)肉、蛋奶等。定期進(jìn)行肺功能鍛煉和呼吸康復訓練，按醫囑復查胸部CT監測療效。出現咯血、胸痛加重等情況需及時(shí)返院評估。建議接種肺炎疫苗和流感疫苗預防呼吸道感染。
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