腎功能不全3期屬于慢性腎臟病的中度階段，病情相對嚴重但仍有可逆空間，治療需結合藥物干預與生活方式調整。主要措施包括控制血壓血糖、限制蛋白質(zhì)攝入、糾正貧血及電解質(zhì)紊亂，必要時(shí)需腎臟替代治療。

1、血壓血糖管理

高血壓和高血糖是加速腎功能惡化的關(guān)鍵因素?？勺襻t囑使用纈沙坦膠囊或鹽酸貝那普利片等降壓藥，這類(lèi)藥物兼具腎臟保護作用。糖尿病患者需規律監測血糖，配合二甲雙胍緩釋片等降糖藥物。血壓建議控制在130/80毫米汞柱以下，空腹血糖維持在6-7毫摩爾每升。

2、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食

每日蛋白質(zhì)攝入量需控制在0.6-0.8克每公斤體重，優(yōu)先選擇雞蛋清、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免動(dòng)物內臟及加工肉制品，同時(shí)保證每日熱量達到30-35千卡每公斤體重以防營(yíng)養不良?？勺稍?xún)臨床營(yíng)養師制定個(gè)性化食譜，必要時(shí)補充復方α-酮酸片減少氮質(zhì)血癥。

3、貧血糾正

腎性貧血多與促紅細胞生成素缺乏有關(guān)?？善は伦⑸渲亟M人促紅素注射液，配合琥珀酸亞鐵片補充鐵劑。血紅蛋白目標值建議維持在100-110克每升，過(guò)高可能增加血栓風(fēng)險。治療期間需定期檢測鐵代謝指標和網(wǎng)織紅細胞計數。

4、電解質(zhì)調節

常見(jiàn)的高鉀血癥需限制香蕉、土豆等高鉀食物，緊急時(shí)可使用聚磺苯乙烯鈉散口服降鉀。代謝性酸中毒可服用碳酸氫鈉片糾正，使二氧化碳結合力維持在22毫摩爾每升以上。同時(shí)需監測血鈣磷水平，必要時(shí)使用碳酸鑭咀嚼片控制高磷血癥。

5、替代治療準備

當腎小球濾過(guò)率低于30毫升每分鐘時(shí)需評估透析指征。血液透析需提前建立動(dòng)靜脈內瘺，腹膜透析則要置入腹膜透析管。腎移植需完成配型檢查和免疫評估。這三種方式各有利弊，建議在腎小球濾過(guò)率15-20毫升每分鐘時(shí)開(kāi)始相關(guān)準備。

腎功能不全3期患者需每1-3個(gè)月復查血肌酐、尿素氮、尿蛋白等指標，避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液。每日飲水量控制在尿量加500毫升左右，適度進(jìn)行步行、太極拳等低強度運動(dòng)。出現水腫加重或惡心嘔吐等癥狀應及時(shí)就醫，晚期患者建議轉診至腎臟病專(zhuān)科隨訪(fǎng)。