腸道易激綜合征是一種常見(jiàn)的功能性胃腸病，主要表現為腹痛、腹脹、排便習慣改變等癥狀。腸道易激綜合征可能與內臟高敏感性、胃腸動(dòng)力異常、腸道菌群失調、精神心理因素、食物不耐受等因素有關(guān)，通常表現為腹瀉型、便秘型、混合型等類(lèi)型。建議患者調整飲食結構，避免誘發(fā)因素，必要時(shí)在醫生指導下使用藥物緩解癥狀。

1、內臟高敏感性

內臟高敏感性是腸道易激綜合征的重要發(fā)病機制，患者腸道對正常生理刺激的感知閾值降低，輕微刺激即可引起明顯腹痛或不適。內臟高敏感性可能與腦-腸軸功能紊亂有關(guān)，患者對腸道擴張、收縮等生理活動(dòng)的感知異常敏感。這種情況通常表現為進(jìn)食后腹痛加重、排便后緩解。治療上可遵醫囑使用匹維溴銨片、馬來(lái)酸曲美布汀膠囊等調節胃腸動(dòng)力的藥物，配合認知行為療法改善癥狀。

2、胃腸動(dòng)力異常

胃腸動(dòng)力異常表現為腸道收縮節律紊亂，可能導致腹瀉型或便秘型腸道易激綜合征。腹瀉型患者腸道蠕動(dòng)過(guò)快，食物通過(guò)時(shí)間縮短；便秘型患者腸道蠕動(dòng)減慢，糞便在腸道停留時(shí)間延長(cháng)。動(dòng)力異?？赡芘c自主神經(jīng)調節失調有關(guān)。針對腹瀉型可遵醫囑使用洛哌丁胺膠囊，便秘型可使用聚乙二醇4000散，同時(shí)配合規律作息和適度運動(dòng)調節腸道功能。

3、腸道菌群失調

腸道菌群失衡可能通過(guò)影響腸黏膜屏障功能和免疫調節參與腸道易激綜合征發(fā)病。菌群失調可能導致腸道產(chǎn)氣增多、炎癥反應輕微激活，表現為腹脹、排氣增多等癥狀。這種情況可通過(guò)調整飲食結構，增加膳食纖維攝入，必要時(shí)在醫生指導下使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等微生態(tài)制劑調節腸道菌群平衡。

4、精神心理因素

焦慮、抑郁等情緒障礙與腸道易激綜合征存在雙向影響關(guān)系，精神壓力可能通過(guò)腦-腸軸加重腸道癥狀?；颊叱１憩F為癥狀與情緒波動(dòng)相關(guān)，如緊張時(shí)腹瀉加重。治療上可結合心理疏導，嚴重時(shí)可遵醫囑使用鹽酸帕羅西汀片等抗焦慮藥物，同時(shí)進(jìn)行放松訓練、正念療法等非藥物干預。

5、食物不耐受

部分腸道易激綜合征患者對某些食物成分如乳糖、果糖、麩質(zhì)等存在不耐受反應，進(jìn)食后誘發(fā)或加重癥狀。這種情況表現為特定飲食后出現腹脹、腹瀉等不適。建議患者通過(guò)飲食日記識別誘發(fā)食物，避免攝入相關(guān)食物，必要時(shí)進(jìn)行食物不耐受檢測?？勺襻t囑使用乳糖酶補充劑等輔助消化，嚴重時(shí)需進(jìn)行飲食排除療法。

腸道易激綜合征患者日常應注意飲食調理，避免攝入辛辣刺激、高脂肪、產(chǎn)氣食物，規律進(jìn)食，細嚼慢咽。保持適度運動(dòng)如散步、瑜伽等有助于改善腸道蠕動(dòng)。管理壓力情緒，保證充足睡眠。癥狀持續或加重時(shí)應及時(shí)就醫，在醫生指導下進(jìn)行針對性檢查和治療，避免自行長(cháng)期使用止瀉藥或通便藥物。定期隨訪(fǎng)評估病情變化，調整治療方案。