心包膜增厚是什么意思
心包膜增厚是指包裹心臟的心包組織因炎癥、感染或其他病理因素導致結構異常增生的現象，可能影響心臟舒張功能。
心包膜由纖維層和漿膜層構成，正常厚度為1-2毫米。增厚多由急性心包炎未徹底治愈轉為慢性，長(cháng)期炎癥刺激使心包纖維化。結核分枝桿菌感染是常見(jiàn)病因，患者可能出現低熱、盜汗等結核中毒癥狀，同時(shí)伴隨心悸或胸痛。自身免疫性疾病如類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎也可累及心包，導致漿膜層增生粘連。胸部放射治療史者因輻射損傷易發(fā)生心包纖維化，增厚程度與輻射劑量相關(guān)。部分病例與尿毒癥相關(guān)代謝產(chǎn)物沉積有關(guān)，需結合腎功能檢查判斷。
輕度增厚可能無(wú)癥狀，中重度可限制心室充盈。典型表現為勞力性呼吸困難，臥位加重而坐位緩解。超聲心動(dòng)圖顯示心包回聲增強，CT測量厚度超過(guò)4毫米可確診?？s窄性心包炎患者可能出現頸靜脈怒張、肝大等體循環(huán)淤血體征。長(cháng)期未治療可能進(jìn)展為心源性肝硬化，需與限制型心肌病鑒別。心導管檢查可見(jiàn)心室舒張壓均衡化特征。
日常需限制鈉鹽攝入避免水腫加重，監測體重變化。出現端坐呼吸或下肢水腫應及時(shí)心內科就診，心包剝離術(shù)是根治嚴重縮窄的有效手段。結核性心包炎需規范抗結核治療，免疫性疾病引起者需控制原發(fā)病。術(shù)后患者避免劇烈運動(dòng)，定期復查心臟超聲評估心功能。
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