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良性心律失常的治療

心血管內科編輯 健康陪伴者
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關(guān)鍵詞:#心律失常

偶發(fā)、頻發(fā)、復雜的室性早搏和無(wú)癥狀的非持續性室速,一般隨著(zhù)年齡的增長(cháng)而增加,隨著(zhù)心臟病的嚴重程度而增加。這些病例往往沒(méi)有獨立的預后意義,但可能是心臟病的早期表現。也就是說(shuō),良性室性心律失常,良性室性心律失常應該采取什么樣的治療手段呢具體來(lái)說(shuō),

良性室性心律異常主要指無(wú)器質(zhì)性心臟病的室性早搏或非持續性室速。這種患者多為無(wú)心律失常直接相關(guān)癥狀,無(wú)需使用抗心律失常藥物,無(wú)需使用射頻導管消融,應充分說(shuō)明預后良好,消除心理緊張。如果確實(shí)有與心律失常直接相關(guān)的癥狀,在向患者說(shuō)明工作的基礎上,選擇受體阻滯劑,也可以使用普羅帕酮、美西律、莫雷西嗪等,但不能使用具有器官毒性和副作用的藥物,如奎尼丁、索他羅爾和胺碘酮。治療后果的評估以癥狀減輕或消失為判定標準,不應重復動(dòng)態(tài)心電圖。有預后意義的室性心律失常主要指器質(zhì)性心臟病患者的室性早搏或非持續性室速。不要用I類(lèi)抗心律異常藥物治療基礎心臟病。

對急性左心衰竭患者出現的各種心律失常,應盡快控制心力衰竭,重視低鉀、低鎂、洋地黃中毒等原因的搜索和糾正。慢性充血性心力衰竭患者,首先提倡使用血管緊張素轉換酶抑制劑、利尿劑、洋地黃類(lèi)和阻滯劑。急性心肌梗死后,應盡快實(shí)施再灌注治療、榕栓和直接PTCA,梗死相關(guān)血管開(kāi)通時(shí)出現的室性早搏和加速性室性自主心律多為一次性,一般無(wú)需使用抗心律失常藥物。早期預防性使用利多卡因可提高總死亡率,對血流動(dòng)力學(xué)不穩定的頻發(fā)室早期或非持續性室速,可臨時(shí)靜脈應用利多卡因。陳舊性心肌梗塞患者主要使用阿司匹林、淑體阻滯劑、他汀類(lèi)降脂藥,左心功能不全者使用血管緊張素轉換酶抑制劑,左室射血分數明顯下降,或者嚴重心力衰竭的頻發(fā)性非持續性室速患者也可以考慮使用胺碘酮。心臟不好的情況下,不應該發(fā)生或忽視或過(guò)度重視或害怕的錯誤態(tài)度。要正視自己的身體狀況,發(fā)現應盡快治療。

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