III導聯(lián)見(jiàn)Q波
III導聯(lián)見(jiàn)Q波可能是正常生理變異，也可能與心肌梗死、右心室肥厚等病理情況有關(guān)。心電圖中III導聯(lián)單獨出現Q波若無(wú)其他導聯(lián)異常及臨床癥狀時(shí)多為正?，F象，但若伴隨胸痛、ST段抬高或T波倒置需警惕病理性改變。
III導聯(lián)Q波常見(jiàn)于心臟位置個(gè)體差異導致的正常電軸偏移，尤其瘦長(cháng)體型者因心臟垂位更易出現，這種生理性Q波深度通常不超過(guò)同導聯(lián)R波的1/4，寬度小于0.04秒，且不伴隨其他導聯(lián)異常改變。部分健康人群因膈肌上抬、妊娠等因素也可出現一過(guò)性III導聯(lián)Q波。
病理性Q波需結合其他導聯(lián)變化綜合判斷，如下壁心肌梗死時(shí)除III導聯(lián)外，往往伴有II、aVF導聯(lián)異常Q波，且寬度超過(guò)0.04秒，深度大于R波1/4，同時(shí)存在ST段弓背抬高與T波動(dòng)態(tài)演變。右心室肥厚患者可能出現III導聯(lián)深Q波伴電軸右偏，慢性肺疾病所致順鐘向轉位也可產(chǎn)生類(lèi)似改變。
發(fā)現III導聯(lián)Q波應結合患者癥狀、病史及其他輔助檢查綜合評估。建議完善心肌酶譜、心臟超聲等檢查，有明確缺血癥狀者需及時(shí)進(jìn)行冠脈造影。日常生活中需避免劇烈運動(dòng)，控制血壓血脂，定期復查心電圖動(dòng)態(tài)變化。
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