竇性心動(dòng)過(guò)緩原因是什么

博禾醫生
竇性心動(dòng)過(guò)緩可能由遺傳因素、迷走神經(jīng)張力增高、藥物影響、心臟傳導系統病變、甲狀腺功能減退等原因引起。竇性心動(dòng)過(guò)緩是指心率低于每分鐘60次,可能與竇房結功能障礙或傳導異常有關(guān),通常表現為頭暈、乏力、胸悶等癥狀。
部分竇性心動(dòng)過(guò)緩患者存在家族遺傳傾向,可能與竇房結先天發(fā)育異?;螂x子通道基因突變有關(guān)。這類(lèi)患者通常無(wú)明顯癥狀,但需定期監測心率變化。若伴隨暈厥或黑蒙等癥狀,需考慮植入心臟起搏器。
長(cháng)期運動(dòng)訓練、睡眠狀態(tài)或按壓頸動(dòng)脈竇等生理情況會(huì )導致迷走神經(jīng)興奮性增高,抑制竇房結自律性。這種生理性心動(dòng)過(guò)緩無(wú)須特殊治療,可通過(guò)減少刺激因素緩解,如運動(dòng)員需調整訓練強度。
服用β受體阻滯劑如美托洛爾片、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋膠囊、洋地黃類(lèi)藥物如地高辛片等均可抑制竇房結功能。出現藥物相關(guān)心動(dòng)過(guò)緩時(shí)應及時(shí)就醫調整用藥方案,避免擅自停藥。
竇房結纖維化、心肌炎后遺癥或冠心病導致竇房結供血不足時(shí),可能引發(fā)病態(tài)竇房結綜合征。這類(lèi)患者常伴隨竇性停搏或竇房傳導阻滯,需使用阿托品注射液或異丙腎上腺素注射液應急,嚴重者需安裝永久起搏器。
甲狀腺激素分泌不足會(huì )降低心肌細胞對兒茶酚胺的敏感性,導致代謝率下降和心率減慢。確診甲減后需長(cháng)期口服左甲狀腺素鈉片替代治療,定期復查甲狀腺功能和心電圖。
竇性心動(dòng)過(guò)緩患者應避免劇烈運動(dòng)或突然體位改變,防止暈厥跌倒。日??蛇m量食用含鉀、鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜幫助維持心臟電活動(dòng)穩定。若出現持續心悸、意識模糊等嚴重癥狀,須立即就醫進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖和心臟超聲檢查,明確是否存在器質(zhì)性心臟病。
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