竇性心動(dòng)過(guò)緩的原因
關(guān)鍵詞：#心動(dòng)
竇性心動(dòng)過(guò)緩可能由遺傳因素、藥物影響、迷走神經(jīng)張力增高、心臟傳導系統病變、甲狀腺功能減退等原因引起。正常成年人靜息心率低于60次/分鐘稱(chēng)為竇性心動(dòng)過(guò)緩，需結合癥狀判斷是否需要干預。
1、遺傳因素
部分人群天生竇房結自律性較低，表現為持續性心率偏慢但無(wú)不適癥狀。這類(lèi)生理性竇緩常見(jiàn)于運動(dòng)員或長(cháng)期鍛煉者，心臟每搏輸出量代償性增加，通常無(wú)須治療。若伴隨頭暈乏力等癥狀，建議完善動(dòng)態(tài)心電圖評估。
2、藥物影響
β受體阻滯劑如美托洛爾片、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋片、洋地黃類(lèi)藥物如地高辛片等均可抑制竇房結自律性。藥物引起的竇緩多在停藥后緩解，用藥期間需定期監測心率，避免與同類(lèi)藥物聯(lián)用。
3、迷走神經(jīng)張力增高
夜間睡眠、嘔吐反射、排尿性暈厥等情況可能通過(guò)迷走神經(jīng)反射導致一過(guò)性心率下降。這類(lèi)竇緩多能自行恢復，發(fā)作時(shí)可嘗試物理刺激如咳嗽或冰敷面部，嚴重者可短期使用阿托品注射液改善癥狀。
4、心臟傳導系統病變
病態(tài)竇房結綜合征、心肌炎后遺癥、心肌缺血等可損傷竇房結功能?；颊叱３霈F心悸黑朦與心率變時(shí)性異常，動(dòng)態(tài)心電圖可見(jiàn)竇性停搏或竇房阻滯。需根據病情選擇心寶丸提升心率或植入永久起搏器。
5、甲狀腺功能減退
甲狀腺激素缺乏會(huì )降低心肌細胞對兒茶酚胺的敏感性，導致代謝率下降和心率減慢。典型患者伴有怕冷浮腫等癥狀，通過(guò)左甲狀腺素鈉片替代治療可逐漸恢復基礎心率，治療初期需小劑量起始避免誘發(fā)心絞痛。
日常應避免過(guò)度勞累和突然體位變化，規律監測晨起靜息心率。飲食注意補充富含輔酶Q10的深海魚(yú)、堅果等食物，限制濃茶咖啡攝入。若出現暈厥或心率持續低于40次/分鐘，需立即心內科就診評估起搏器植入指征。運動(dòng)員或無(wú)癥狀生理性竇緩者每年應復查動(dòng)態(tài)心電圖。
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