急性會(huì )厭炎的病因
急性會(huì )厭炎主要由細菌感染、病毒感染、過(guò)敏反應、外傷刺激及鄰近器官炎癥擴散等因素引起。常見(jiàn)病因有乙型流感嗜血桿菌感染、A組鏈球菌感染、EB病毒感染、食物或藥物過(guò)敏、會(huì )厭機械性損傷以及急性扁桃體炎蔓延等。
1.細菌感染
乙型流感嗜血桿菌是成人急性會(huì )厭炎最常見(jiàn)的病原體，可通過(guò)飛沫傳播侵入會(huì )厭黏膜。A組鏈球菌感染多繼發(fā)于上呼吸道感染，表現為會(huì )厭充血腫脹伴咽痛加劇。治療需靜脈注射頭孢曲松鈉注射液或阿莫西林克拉維酸鉀片，嚴重時(shí)聯(lián)合地塞米松磷酸鈉注射液控制炎癥。
2.病毒感染
EB病毒和單純皰疹病毒可通過(guò)破壞會(huì )厭黏膜屏障引發(fā)炎癥，常見(jiàn)于免疫力低下人群?；颊叱龝?huì )厭水腫外，多伴有發(fā)熱和頸部淋巴結腫大。臨床常用更昔洛韋氯化鈉注射液抗病毒，配合布洛芬混懸液緩解癥狀。
3.過(guò)敏反應
攝入海鮮或青霉素類(lèi)藥物可能引發(fā)I型變態(tài)反應，導致會(huì )厭血管神經(jīng)性水腫。特征為突發(fā)呼吸困難伴皮膚蕁麻疹，需立即肌注腎上腺素注射液，并靜脈滴注甲潑尼龍琥珀酸鈉緩解喉梗阻。
4.外傷刺激
誤食尖銳異物或高溫食物直接損傷會(huì )厭黏膜，可能繼發(fā)化膿性感染。內鏡檢查可見(jiàn)會(huì )厭表面潰瘍，需用復方氯己定含漱液局部消毒，嚴重者口服頭孢克洛分散片預防細菌感染。
5.炎癥擴散
鄰近的急性扁桃體炎或咽后膿腫可能蔓延至會(huì )厭，多見(jiàn)于兒童。除原發(fā)病癥狀外，會(huì )出現吞咽疼痛加重和流涎。治療需聯(lián)合阿奇霉素干混懸劑控制感染源，必要時(shí)行氣管切開(kāi)術(shù)保障通氣。
急性會(huì )厭炎患者應保持半臥位休息，避免辛辣刺激食物。出現喘鳴音或呼吸費力時(shí)需立即就醫，過(guò)敏體質(zhì)者應隨身攜帶腎上腺素筆?；謴推诮ㄗh食用溫涼米粥等流質(zhì)，用生理鹽水霧化濕潤氣道，定期復查喉鏡觀(guān)察黏膜修復情況。
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