賁門(mén)失弛緩癥嘔吐

博禾醫生
賁門(mén)失弛緩癥患者可能出現嘔吐癥狀,主要與食管下端括約肌松弛障礙、食管蠕動(dòng)減弱等因素有關(guān)。賁門(mén)失弛緩癥是一種食管動(dòng)力障礙性疾病,通常表現為吞咽困難、反流、胸痛等癥狀,嘔吐多發(fā)生在進(jìn)食后。
賁門(mén)失弛緩癥患者的食管下端括約肌無(wú)法正常松弛,導致食物滯留于食管內無(wú)法順利進(jìn)入胃部。長(cháng)期食物淤積刺激食管黏膜,可能引發(fā)惡心嘔吐??勺襻t囑使用多潘立酮片、莫沙必利片等促胃腸動(dòng)力藥改善癥狀嚴重時(shí)需考慮球囊擴張術(shù)或Heller肌切開(kāi)術(shù)。
長(cháng)期食物潴留會(huì )導致食管代償性擴張,擴張的食管可能壓迫周?chē)窠?jīng)或膈肌,誘發(fā)嘔吐反射?;颊邍I吐物常含未消化食物,伴有酸腐氣味。建議采用少食多餐方式,避免進(jìn)食后立即平臥,必要時(shí)使用鋁碳酸鎂咀嚼片保護食管黏膜。
食物長(cháng)期滯留可能引發(fā)反流性食管炎或真菌性食管炎,炎癥刺激會(huì )加重嘔吐癥狀?;颊呖赡馨殡S胸骨后灼痛、反酸等表現。確診后可遵醫囑使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,或聯(lián)用伊曲康唑膠囊治療真菌感染。
部分患者因長(cháng)期吞咽困難產(chǎn)生進(jìn)食恐懼,餐前緊張情緒可能通過(guò)神經(jīng)反射加重嘔吐。心理疏導有助于緩解癥狀,可配合勞拉西泮片短期控制焦慮,但需嚴格遵循醫囑避免藥物依賴(lài)。
嚴重賁門(mén)失弛緩癥可能導致?tīng)I養不良,低鉀血癥等電解質(zhì)紊亂會(huì )誘發(fā)嘔吐。建議選擇高熱量流質(zhì)飲食,必要時(shí)靜脈補充營(yíng)養。當體重下降超過(guò)10%或出現脫水時(shí),需住院進(jìn)行腸內營(yíng)養支持治療。
賁門(mén)失弛緩癥患者應保持坐位進(jìn)食,餐后保持直立姿勢30分鐘以上。日常飲食需避免過(guò)硬、過(guò)冷及辛辣刺激食物,可將食物加工為糊狀或流質(zhì)。建議記錄嘔吐頻率與誘因,定期復查食管測壓評估病情進(jìn)展。若出現嘔血、消瘦加劇或呼吸困難等表現,需立即就醫排除食管穿孔等并發(fā)癥。
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