耳石癥復位后還有點(diǎn)暈
耳石癥復位后仍有頭暈癥狀，通常與殘余耳石未完全歸位或前庭功能未完全恢復有關(guān)。耳石癥又稱(chēng)為良性陣發(fā)性位置性眩暈，是耳石脫落刺激半規管引起的眩暈疾病。
復位治療后殘余耳石可能未完全回到橢圓囊，頭部位置變化時(shí)仍會(huì )刺激半規管毛細胞，導致短暫眩暈。這種情況多表現為起床、躺下或翻身時(shí)出現數秒眩暈，程度較復位前減輕。前庭神經(jīng)需要時(shí)間適應耳石位置變化，復位后1-2周內可能持續存在平衡失調感，行走時(shí)有漂浮感或輕微不穩。部分患者復位時(shí)耳石碎裂形成微小顆粒，這些顆?？赡茈S頭位變化重新進(jìn)入半規管，引起間歇性頭暈發(fā)作。
少數患者可能合并前庭性偏頭痛或梅尼埃病等共病，這些疾病本身會(huì )引起頭暈癥狀。前庭神經(jīng)炎恢復期患者同時(shí)存在耳石癥時(shí)，復位后前庭功能代償不足可能導致持續性頭暈。老年人血管硬化導致前庭血供不足，復位后前庭功能恢復較慢，頭暈癥狀持續時(shí)間可能延長(cháng)。焦慮抑郁等精神心理因素會(huì )放大前庭癥狀，使患者對頭暈的主觀(guān)感受更明顯。
建議避免突然轉頭或快速改變體位，睡眠時(shí)墊高枕頭減少耳石移動(dòng)刺激?？蛇M(jìn)行Brandt-Daroff習服訓練促進(jìn)前庭代償，每日3組每組5次重復誘發(fā)頭暈的動(dòng)作。若2周后頭暈無(wú)改善或出現聽(tīng)力下降、耳鳴新癥狀，應及時(shí)復查排除其他前庭疾病。保持規律作息和適度運動(dòng)有助于前庭功能恢復，必要時(shí)可遵醫囑使用改善微循環(huán)藥物如銀杏葉提取物片。
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