肺主動(dòng)脈跟冠狀動(dòng)脈硬化有什么危害
肺主動(dòng)脈和冠狀動(dòng)脈硬化可能分別導致肺動(dòng)脈高壓、心力衰竭以及心肌缺血、心肌梗死等嚴重并發(fā)癥。這兩種血管病變的危害主要有血管狹窄、器官供血不足、血栓形成、血管破裂、多系統功能衰竭。
1、血管狹窄
動(dòng)脈硬化斑塊沉積會(huì )導致血管管腔逐漸狹窄。肺主動(dòng)脈狹窄可能增加右心室后負荷，長(cháng)期可引發(fā)右心室肥厚；冠狀動(dòng)脈狹窄會(huì )減少心肌供血，輕微活動(dòng)即可誘發(fā)心絞痛。血管造影是診斷的金標準，治療需根據狹窄程度選擇他汀類(lèi)藥物或血管支架植入。
2、器官供血不足
肺主動(dòng)脈供血不足會(huì )影響肺部氣體交換效率，患者可能出現活動(dòng)后氣促、低氧血癥；冠狀動(dòng)脈供血不足則直接導致心肌細胞缺氧，表現為胸骨后壓榨性疼痛。動(dòng)態(tài)心電圖和運動(dòng)負荷試驗有助于評估缺血程度，必要時(shí)需行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。
3、血栓形成
硬化斑塊表面易形成血栓，肺主動(dòng)脈血栓可能引發(fā)肺栓塞，出現突發(fā)胸痛和咯血；冠狀動(dòng)脈血栓可完全阻塞血管導致急性心肌梗死?？鼓委熑绨⑺酒チ帜c溶片聯(lián)合氯吡格雷片是基礎方案，嚴重者需緊急溶栓或取栓手術(shù)。
4、血管破裂
長(cháng)期硬化可能削弱血管壁彈性，肺主動(dòng)脈破裂會(huì )造成失血性休克，冠狀動(dòng)脈破裂常引發(fā)心包填塞。增強CT能及時(shí)發(fā)現血管壁完整性破壞，預防性覆膜支架植入可降低破裂風(fēng)險，已發(fā)生破裂需緊急外科修復。
5、多系統功能衰竭
晚期病變可能引發(fā)連鎖反應，肺動(dòng)脈高壓最終導致右心衰竭和全身水腫；心肌大面積梗死會(huì )誘發(fā)心源性休克和腎功能衰竭。需要多學(xué)科聯(lián)合治療，包括機械通氣、連續性腎臟替代治療等生命支持手段。
建議定期監測血壓血脂血糖水平，保持低鹽低脂飲食和適度有氧運動(dòng)。吸煙者需立即戒煙，糖尿病患者應嚴格控制血糖。出現不明原因胸痛、呼吸困難等癥狀時(shí)須及時(shí)就醫，通過(guò)冠狀動(dòng)脈CTA或肺動(dòng)脈造影明確診斷后，遵醫囑規范使用阿托伐他汀鈣片等藥物，必要時(shí)考慮血管成形術(shù)治療。
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