骨軟骨損傷可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、支具固定、康復訓練等方式進(jìn)行保守治療。骨軟骨損傷通常由運動(dòng)創(chuàng )傷、慢性勞損、關(guān)節退變、代謝異常、先天發(fā)育不良等因素引起。

1、休息制動(dòng)

急性期需嚴格限制關(guān)節活動(dòng)，避免負重行走或劇烈運動(dòng)。使用拐杖輔助可減輕患肢壓力，建議每日臥床休息時(shí)間不少于8小時(shí)。關(guān)節腫脹明顯時(shí)可抬高患肢促進(jìn)靜脈回流，通常需要持續制動(dòng)2-4周。過(guò)早活動(dòng)可能加重軟骨面磨損，影響損傷修復。

2、物理治療

超短波治療可改善局部血液循環(huán)，每次治療15-20分鐘，每周3-5次。脈沖電磁場(chǎng)能促進(jìn)軟骨細胞增殖，常用強度為1-3毫特斯拉。冷敷適用于急性腫脹期，每次15分鐘間隔2小時(shí)。后期可轉為熱敷配合超聲波治療，但需避開(kāi)骨骨骺未閉合的青少年患者。

3、藥物治療

硫酸氨基葡萄糖膠囊可促進(jìn)軟骨基質(zhì)合成，通常需要連續服用3-6個(gè)月。雙醋瑞因膠囊能抑制炎癥介質(zhì)釋放，適用于伴有滑膜炎的患者。疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片，但須警惕胃腸道不良反應。關(guān)節腔注射玻璃酸鈉注射液能改善潤滑功能，每周1次連續5周為1療程。

4、支具固定

膝關(guān)節損傷推薦使用鉸鏈式支具，允許0-30度有限活動(dòng)范圍。踝關(guān)節損傷適用氣囊加壓支具，能有效控制腫脹。定制矯形鞋墊可糾正生物力線(xiàn)異常，分散關(guān)節壓力。支具佩戴時(shí)間通常不少于6周，睡眠時(shí)也需保持固定狀態(tài)。

5、康復訓練

急性期后開(kāi)始等長(cháng)收縮訓練，如直腿抬高練習每日3組每組15次。進(jìn)入修復期后增加閉鏈運動(dòng)，靠墻靜蹲每次維持30秒。水中步行訓練可利用浮力減輕負重，每周2-3次。后期通過(guò)平衡墊訓練提升本體感覺(jué)，但需避免跳躍等沖擊性動(dòng)作。整個(gè)康復周期通常需要3-6個(gè)月。

保守治療期間應保持均衡營(yíng)養，每日補充300毫升牛奶或等效鈣質(zhì)。超重患者需控制體重，建議BMI維持在18.5-23.9范圍?？蛇m量食用深海魚(yú)、堅果等富含歐米伽3脂肪酸的食物。避免爬山、爬樓梯等加重關(guān)節負荷的活動(dòng)，選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)。定期復查MRI評估軟骨修復情況，若保守治療3個(gè)月無(wú)效需考慮手術(shù)治療。