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二尖瓣三尖瓣輕度關(guān)閉不全是怎么引起的

心血管內科編輯 健康小靈通
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二尖瓣三尖瓣輕度關(guān)閉不全可能由瓣膜退行性變、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內膜炎、心肌病、先天性瓣膜發(fā)育異常等原因引起。二尖瓣三尖瓣輕度關(guān)閉不全通常表現為活動(dòng)后心悸、輕度呼吸困難、乏力等癥狀,可通過(guò)心臟超聲檢查明確診斷。

1、瓣膜退行性變

隨著(zhù)年齡增長(cháng),瓣膜組織逐漸發(fā)生退行性改變,導致瓣葉增厚、鈣化或彈性下降。這種情況多見(jiàn)于老年人,可能與長(cháng)期血流沖擊有關(guān)?;颊呖赡艹霈F輕度反流,通常無(wú)須特殊治療,但需定期復查心臟超聲。日常生活中應避免劇烈運動(dòng),控制血壓血脂。

2、風(fēng)濕性心臟病

鏈球菌感染引發(fā)的風(fēng)濕熱可累及心臟瓣膜,導致瓣葉粘連、縮短。這種情況常見(jiàn)于青壯年,可能與反復咽喉感染有關(guān)?;颊叱昴りP(guān)閉不全外,可能伴有游走性關(guān)節疼痛、環(huán)形紅斑等癥狀。治療需使用青霉素預防感染復發(fā),嚴重者可考慮瓣膜修復手術(shù)。

3、感染性心內膜炎

細菌感染瓣膜可造成瓣葉穿孔或贅生物形成。這種情況常見(jiàn)于有基礎心臟病或靜脈藥癮者,可能與口腔感染、侵入性操作有關(guān)?;颊呖赡艹霈F發(fā)熱、皮膚瘀點(diǎn)、脾腫大等癥狀。治療需靜脈使用抗生素如注射用青霉素鈉,嚴重者需手術(shù)清除感染灶。

4、心肌病

擴張型心肌病或肥厚型心肌病可導致心室擴大或室間隔增厚,牽拉瓣環(huán)引起關(guān)閉不全。這種情況可能與遺傳、長(cháng)期高血壓有關(guān)?;颊呖赡艹霈F心力衰竭癥狀如夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療需使用美托洛爾緩釋片、螺內酯片等藥物改善心功能。

5、先天性瓣膜發(fā)育異常

胚胎期瓣膜發(fā)育異??蓪е掳耆~形態(tài)異?;螂焖鬟^(guò)長(cháng)。這種情況從出生即存在,可能在成年后出現癥狀?;颊呖赡芎喜⑵渌呐K畸形如房間隔缺損。輕度關(guān)閉不全可觀(guān)察隨訪(fǎng),嚴重者需行瓣膜成形術(shù)。

二尖瓣三尖瓣輕度關(guān)閉不全患者應注意避免過(guò)度勞累,限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過(guò)5克。保持適度有氧運動(dòng)如散步、游泳,每周3-5次,每次30分鐘。戒煙限酒,控制體重在正常范圍。定期監測血壓心率,每年復查心臟超聲。如出現明顯氣促、下肢水腫等癥狀應及時(shí)心內科就診。遵醫囑服用藥物,不可自行調整劑量。

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