肩位難產(chǎn)和肩難產(chǎn)一樣嗎
關(guān)鍵詞：#難產(chǎn)
肩位難產(chǎn)和肩難產(chǎn)是同一種產(chǎn)科急癥的不同表述，均指胎兒頭部娩出后肩部卡在母體恥骨聯(lián)合處無(wú)法自然娩出的情況。肩難產(chǎn)屬于醫學(xué)術(shù)語(yǔ)，而肩位難產(chǎn)多為非專(zhuān)業(yè)描述，兩者本質(zhì)無(wú)差異。
肩難產(chǎn)的發(fā)生通常與胎兒體重過(guò)大、母體骨盆結構異常、妊娠期糖尿病等因素相關(guān)。胎兒體重超過(guò)4000克時(shí)肩難產(chǎn)概率顯著(zhù)增加，母體骨盆狹窄或既往有肩難產(chǎn)史也會(huì )提高風(fēng)險。分娩過(guò)程中胎頭娩出后出現烏龜征，即胎頭回縮緊貼會(huì )陰，是典型表現。此時(shí)需立即采取屈大腿法、恥骨上加壓或旋肩術(shù)等手法助產(chǎn)，必要時(shí)行會(huì )陰側切。若處理不及時(shí)可能導致新生兒臂叢神經(jīng)損傷、鎖骨骨折或母體嚴重會(huì )陰撕裂。
對于既往有巨大兒分娩史或妊娠期糖尿病的孕婦，產(chǎn)前超聲評估胎兒體重及骨盆測量有助于預判風(fēng)險。分娩過(guò)程中出現胎頭娩出延遲、產(chǎn)程異常等情況時(shí)，產(chǎn)科醫師需提前做好肩難產(chǎn)應急預案。產(chǎn)后需密切監測新生兒上肢運動(dòng)功能及母體產(chǎn)后出血情況。
妊娠期合理控制體重增長(cháng)、規范管理妊娠期糖尿病可降低肩難產(chǎn)風(fēng)險。出現胎頭娩出后停滯超過(guò)60秒等警示信號時(shí)，應立即呼叫產(chǎn)科團隊實(shí)施標準化處理流程，避免盲目牽拉胎頭造成醫源性損傷。
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