心室內傳導延遲是什么意思

博禾醫生
心室內傳導延遲是指心臟電信號在心室內的傳導速度減慢或路徑異常,屬于心電圖診斷術(shù)語(yǔ),可能由心肌缺血、心肌炎、電解質(zhì)紊亂或先天性傳導系統異常等因素引起。
冠狀動(dòng)脈供血不足可能導致心室肌局部缺氧,影響浦肯野纖維的電信號傳導?;颊呖赡艹霈F胸悶、活動(dòng)后心悸等癥狀,心電圖表現為QRS波群增寬。需遵醫囑使用硝酸甘油片、阿司匹林腸溶片、美托洛爾緩釋片等藥物改善血流,并控制高血壓、高血脂等基礎疾病。
病毒或細菌感染引發(fā)心肌炎癥時(shí),水腫的心肌細胞會(huì )阻礙電信號傳遞。常伴有發(fā)熱、乏力等前驅感染癥狀,心電圖可見(jiàn)非特異性ST-T改變合并傳導延遲。急性期需使用輔酶Q10膠囊、維生素C片、磷酸肌酸鈉注射液等營(yíng)養心肌藥物,重癥需住院治療。
低鉀血癥或高鉀血癥會(huì )改變心肌細胞膜電位,導致除極速度異常。血鉀低于3.5mmol/L時(shí)可能出現肌無(wú)力伴QRS波輕度增寬,可通過(guò)氯化鉀緩釋片糾正;血鉀超過(guò)5.5mmol/L時(shí)需立即用葡萄糖酸鈣注射液拮抗心肌毒性。
老年性希氏束-浦肯野系統纖維化會(huì )漸進(jìn)性延長(cháng)傳導時(shí)間,表現為無(wú)癥狀性QRS波增寬。若無(wú)血流動(dòng)力學(xué)障礙可暫不處理,定期復查動(dòng)態(tài)心電圖;若合并心動(dòng)過(guò)緩可考慮安裝心臟起搏器。
心室預激綜合征等先天發(fā)育異常會(huì )造成旁路傳導,心電圖可見(jiàn)delta波伴PR間期縮短。無(wú)癥狀者無(wú)須治療,反復發(fā)作室上性心動(dòng)過(guò)速時(shí)可射頻消融術(shù)根治。
發(fā)現心室內傳導延遲應完善24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查明確病因。日常需避免劇烈運動(dòng)、控制每日鹽攝入量低于5克,戒煙限酒。若出現黑矇、暈厥或胸痛持續不緩解,須立即就醫排查惡性心律失常風(fēng)險。
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