主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全手術(shù)風(fēng)險有多大
主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全手術(shù)風(fēng)險通常處于可控范圍，具體風(fēng)險程度與患者年齡、基礎疾病、心功能狀態(tài)等因素相關(guān)。手術(shù)方式主要包括主動(dòng)脈瓣修復術(shù)和主動(dòng)脈瓣置換術(shù)兩類(lèi)。
主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全手術(shù)風(fēng)險主要來(lái)源于圍術(shù)期并發(fā)癥，包括出血、感染、心律失常等常見(jiàn)問(wèn)題。術(shù)中可能出現心臟傳導系統損傷導致房室傳導阻滯，需臨時(shí)或永久起搏器治療。體外循環(huán)過(guò)程中可能引發(fā)腦部缺血或栓塞事件，表現為術(shù)后認知功能暫時(shí)下降。瓣膜置換患者需長(cháng)期抗凝治療，存在出血或血栓形成風(fēng)險。生物瓣膜雖無(wú)須抗凝，但存在遠期衰敗可能。術(shù)前心功能較差的患者術(shù)后易發(fā)生低心排血量綜合征，需藥物或機械輔助支持。合并冠狀動(dòng)脈疾病者可能同期行搭橋手術(shù)，增加手術(shù)復雜程度。
特殊情況下風(fēng)險會(huì )顯著(zhù)升高，如重度左心室功能不全患者手術(shù)死亡率可能超過(guò)常規水平。急癥手術(shù)風(fēng)險高于擇期手術(shù)，感染性心內膜炎活動(dòng)期手術(shù)可能出現瓣周膿腫擴散。二次心臟手術(shù)因胸腔粘連會(huì )增加手術(shù)難度和出血風(fēng)險。合并嚴重肺動(dòng)脈高壓或右心功能衰竭患者術(shù)后恢復更為困難。高齡患者器官代償能力下降，對手術(shù)耐受性降低。存在肝腎功能不全者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率增高。
建議術(shù)前完善心臟超聲、冠脈造影等檢查評估手術(shù)指征，控制高血壓、糖尿病等基礎疾病。術(shù)后需定期復查凝血功能、心臟超聲，遵醫囑調整抗凝藥物劑量。保持口腔衛生避免感染性心內膜炎，出現發(fā)熱、呼吸困難等癥狀及時(shí)就醫。日常避免劇烈運動(dòng)加重心臟負荷，維持低鹽飲食控制液體潴留。戒煙限酒有助于改善心血管健康狀態(tài)，保證充足睡眠促進(jìn)術(shù)后恢復。
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