痛風(fēng)和風(fēng)濕是兩種不同的疾病，主要區別在于病因、癥狀和治療方式。痛風(fēng)是由于尿酸代謝異常導致尿酸鹽結晶沉積在關(guān)節引起的炎癥，風(fēng)濕則是一組以關(guān)節、肌肉疼痛為主的自身免疫性疾病或退行性病變。

1、病因差異

痛風(fēng)與嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少有關(guān)，高尿酸血癥是發(fā)病基礎，常因飲酒、高嘌呤飲食誘發(fā)。風(fēng)濕性疾病包括類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎等，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎屬于自身免疫異常攻擊關(guān)節滑膜，骨關(guān)節炎則與關(guān)節軟骨退變、勞損相關(guān)。

2、癥狀特點(diǎn)

痛風(fēng)急性發(fā)作多見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節，表現為突發(fā)劇烈紅腫熱痛，癥狀多在夜間加重。風(fēng)濕性關(guān)節痛多為對稱(chēng)性、持續性，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎伴隨晨僵，骨關(guān)節炎活動(dòng)后疼痛加重并可能出現關(guān)節變形。

3、發(fā)病人群

痛風(fēng)好發(fā)于40歲以上男性及絕經(jīng)后女性，與肥胖、代謝綜合征密切相關(guān)。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎可發(fā)生于任何年齡，女性發(fā)病率是男性的3倍，骨關(guān)節炎則常見(jiàn)于中老年人群。

4、診斷方法

痛風(fēng)需通過(guò)關(guān)節液檢出尿酸鹽結晶或雙能CT確診，血尿酸值可作為參考。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎依賴(lài)抗CCP抗體、類(lèi)風(fēng)濕因子等免疫指標，骨關(guān)節炎主要通過(guò)X線(xiàn)顯示關(guān)節間隙狹窄、骨贅形成來(lái)診斷。

5、治療原則

痛風(fēng)急性期用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片抗炎，緩解期需長(cháng)期服用非布司他片降尿酸。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎需用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片調節免疫，骨關(guān)節炎以鹽酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養軟骨為主。

日常需注意關(guān)節保暖，避免過(guò)度負重活動(dòng)。痛風(fēng)患者應嚴格限制動(dòng)物內臟、海鮮等高嘌呤食物，風(fēng)濕性疾病患者可適當進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運動(dòng)。兩類(lèi)疾病均需定期復查相關(guān)指標，痛風(fēng)監測血尿酸水平，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎跟蹤炎癥指標變化，出現關(guān)節持續腫脹或畸形時(shí)應及時(shí)就診風(fēng)濕免疫科。