胃癌手術(shù)后復發(fā)癥狀可能包括上腹疼痛、吞咽困難、體重下降、嘔血黑便、腹部腫塊等。復發(fā)可能與腫瘤殘留、淋巴結轉移、腹膜播散等因素有關(guān)，通常表現為術(shù)后癥狀再次加重或新發(fā)異常表現。

1、上腹疼痛

術(shù)后復發(fā)的胃癌患者常出現持續性或間歇性上腹疼痛，疼痛可能放射至背部。這種疼痛通常與腫瘤侵犯周?chē)窠?jīng)或器官有關(guān)，可能伴隨進(jìn)食后加重。若疼痛性質(zhì)與術(shù)前相似或新發(fā)，需警惕復發(fā)可能。醫生可能建議復查胃鏡、CT或PET-CT明確診斷，并根據結果調整治療方案。

2、吞咽困難

腫瘤復發(fā)若位于賁門(mén)或食管胃結合部，可能導致進(jìn)行性吞咽困難，初期表現為固體食物難以下咽，后期連流質(zhì)飲食也受阻。這種情況需通過(guò)內鏡檢查確認是否存在局部復發(fā)或吻合口狹窄。對于確認復發(fā)的患者，可能需要考慮二次手術(shù)、支架置入或放化療等綜合治療。

3、體重下降

術(shù)后短期內體重回升后又出現不明原因體重減輕，可能是復發(fā)的重要信號。腫瘤消耗、進(jìn)食減少或吸收障礙均可導致體重明顯下降。建議監測體重變化趨勢，若6個(gè)月內體重下降超過(guò)原體重的10%，應及時(shí)就醫排查。營(yíng)養支持治療結合抗腫瘤治療有助于改善患者狀態(tài)。

4、嘔血黑便

復發(fā)性胃癌侵蝕血管可能導致上消化道出血，表現為嘔血或排柏油樣黑便。出血量較大時(shí)可出現頭暈、心悸等貧血癥狀。這種情況屬于急癥，需立即就醫處理。醫生可能通過(guò)內鏡下止血、血管介入或輸血等治療控制出血，同時(shí)評估腫瘤復發(fā)范圍。

5、腹部腫塊

部分患者可在上腹部觸及質(zhì)硬、固定的腫塊，多提示局部復發(fā)或淋巴結轉移。腫塊可能壓迫膽管引起黃疸，或壓迫腸道導致梗阻。腹部超聲、增強CT等檢查可明確腫塊性質(zhì)。根據復發(fā)部位和范圍，可能采用手術(shù)切除、放射性粒子植入或全身化療等治療方式。

胃癌術(shù)后患者應嚴格遵醫囑定期復查，包括胃鏡、腫瘤標志物和影像學(xué)檢查。日常生活中需注意少食多餐，選擇易消化、高蛋白飲食，避免辛辣刺激性食物。適當進(jìn)行散步等低強度運動(dòng)，保持規律作息。若出現任何異常癥狀應及時(shí)就診，早期發(fā)現復發(fā)有助于獲得更好的治療效果。心理疏導和家屬支持對患者的康復同樣重要。