急性牙髓炎是指牙髓組織因細菌感染或物理化學(xué)刺激引發(fā)的急性炎癥性疾病，主要表現為劇烈自發(fā)性疼痛、冷熱刺激痛、夜間痛加重等癥狀。該病通常由齲齒未及時(shí)治療、牙體硬組織缺損、牙周病逆行感染等因素引起，需通過(guò)根管治療或拔牙等方式干預。

1、病因機制

急性牙髓炎多由深齲導致細菌侵入牙髓腔引發(fā)，創(chuàng )傷性咬合、牙隱裂等物理?yè)p傷也可造成牙髓暴露。牙周袋深部感染可能通過(guò)根尖孔逆行波及牙髓，部分患者因不當牙科操作或溫度刺激誘發(fā)炎癥反應。牙髓組織被封閉在堅硬牙本質(zhì)中，炎癥滲出物無(wú)法引流，導致髓腔內壓力急劇升高引發(fā)劇痛。

2、典型癥狀

特征性表現為陣發(fā)性銳痛，夜間平臥時(shí)因頭部充血加重疼痛，冷熱刺激可誘發(fā)或加劇癥狀。疼痛常放射至同側頭面部，患者難以準確定位患牙。隨著(zhù)病情進(jìn)展可能出現持續性跳痛，牙髓壞死時(shí)可伴腐敗性口臭，部分病例會(huì )繼發(fā)根尖周炎導致咬合痛。

3、診斷方法

臨床通過(guò)叩診檢查患牙敏感度，溫度測試判斷牙髓活力，電活力測試輔助評估神經(jīng)狀態(tài)。X線(xiàn)片可顯示齲壞深度及根尖周病變，光學(xué)相干斷層掃描能直觀(guān)觀(guān)察牙髓充血情況。需與三叉神經(jīng)痛、頜竇炎等疾病進(jìn)行鑒別診斷。

4、治療措施

應急處理包括開(kāi)髓減壓緩解疼痛，可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等鎮痛藥物。根治需采用橡皮障隔離下進(jìn)行根管治療，清除感染牙髓并用牙膠尖充填根管。嚴重牙體缺損無(wú)法保留者可考慮拔牙后義齒修復，合并全身癥狀時(shí)需配合阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染。

5、預防要點(diǎn)

定期口腔檢查早期發(fā)現齲齒，每年進(jìn)行專(zhuān)業(yè)潔牙清除菌斑。避免用牙開(kāi)啟瓶蓋等硬物，運動(dòng)時(shí)佩戴防護牙托?？刂铺欠謹z入頻率，采用巴氏刷牙法配合牙線(xiàn)清潔鄰面。糖尿病患者需加強血糖管理，降低牙髓感染風(fēng)險。

急性牙髓炎發(fā)作期間應避免患側咀嚼，用溫鹽水漱口減輕炎癥。治療后24小時(shí)內忌食過(guò)硬過(guò)燙食物，按醫囑復診完成后續治療。日常使用含氟牙膏增強牙體抗齲能力，出現牙齦腫脹或咬合不適需及時(shí)復查。孕婦及心血管疾病患者治療前應告知醫生全身狀況，確保用藥安全。