三尖瓣狹窄是指心臟三尖瓣開(kāi)放受限導致血液從右心房流入右心室受阻的疾病，通常由風(fēng)濕性心臟病、先天性畸形或感染性心內膜炎引起。

1、風(fēng)濕性心臟病

風(fēng)濕性心臟病是三尖瓣狹窄最常見(jiàn)的原因，主要由于A(yíng)組乙型溶血性鏈球菌感染后引發(fā)免疫反應，導致瓣膜纖維化增厚?；颊呖赡艹霈F頸靜脈怒張、肝大及下肢水腫等癥狀。治療需遵醫囑使用青霉素V鉀片預防感染，地高辛片改善心功能，呋塞米片減輕水腫。嚴重者需行三尖瓣成形術(shù)或置換術(shù)。

2、先天性畸形

先天性三尖瓣發(fā)育異常如Ebstein畸形可導致瓣葉附著(zhù)位置下移，造成功能性狹窄。新生兒期即可出現發(fā)紺、呼吸困難，兒童期表現為活動(dòng)耐力下降。超聲心動(dòng)圖可明確診斷，輕癥可觀(guān)察，中重度需手術(shù)修復，常用藥物包括鹽酸胺碘酮片控制心律失常，螺內酯片緩解心衰。

3、感染性心內膜炎

細菌感染侵襲三尖瓣可形成贅生物，引發(fā)瓣膜結構破壞和粘連。常見(jiàn)于靜脈藥癮者，表現為發(fā)熱、栓塞性肺炎。血培養陽(yáng)性需用注射用頭孢曲松鈉抗感染，重癥需聯(lián)合硫酸慶大霉素注射液。贅生物大于10毫米或發(fā)生心力衰竭時(shí)需手術(shù)清除病灶并修復瓣膜。

4、類(lèi)癌綜合征

類(lèi)癌腫瘤分泌5-羥色胺等物質(zhì)可引起三尖瓣及肺動(dòng)脈瓣纖維化，導致瓣膜固定于半開(kāi)放狀態(tài)。典型表現為皮膚潮紅、腹瀉和心臟雜音。奧曲肽注射液可緩解癥狀，手術(shù)切除原發(fā)灶聯(lián)合醋酸蘭瑞肽緩釋注射液治療是關(guān)鍵，晚期需行瓣膜置換。

5、系統性紅斑狼瘡

自身免疫性炎癥可導致三尖瓣非特異性增厚，屬于罕見(jiàn)病因。多伴有蝶形紅斑、關(guān)節痛等全身癥狀。需長(cháng)期服用醋酸潑尼松片抑制免疫反應，羥氯喹片調節免疫功能，重癥聯(lián)合環(huán)磷酰胺注射液。瓣膜嚴重鈣化時(shí)需考慮外科干預。

三尖瓣狹窄患者應嚴格限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)3克，避免加重水鈉潴留。建議進(jìn)行低強度有氧運動(dòng)如散步，每周3-5次，每次不超過(guò)30分鐘。定期監測體重變化，24小時(shí)內增長(cháng)超過(guò)1千克需警惕心衰加重。睡眠時(shí)抬高床頭15-20度可減輕夜間呼吸困難。所有藥物使用均需在心血管專(zhuān)科醫生指導下進(jìn)行，不可自行調整劑量或停藥。