牙周炎引起口臭主要與細菌分解產(chǎn)物、炎癥反應及組織壞死有關(guān)。牙周炎患者可能因牙菌斑堆積、牙周袋形成、牙齦出血、牙槽骨吸收、厭氧菌感染等因素導致口臭，需通過(guò)口腔清潔、藥物治療及牙周手術(shù)等方式改善。

1、牙菌斑堆積

牙菌斑是附著(zhù)在牙齒表面的細菌生物膜，其中含有大量產(chǎn)氣厭氧菌。這些細菌分解食物殘渣和口腔脫落上皮細胞時(shí)，會(huì )產(chǎn)生硫化氫、甲基硫醇等揮發(fā)性硫化物，直接導致口臭。牙周炎患者因清潔不足或刷牙方式不當，牙菌斑長(cháng)期堆積在牙齦邊緣及牙縫中，加劇異味產(chǎn)生。建議使用含氯己定的漱口水輔助清潔，如復方氯己定含漱液。

2、牙周袋形成

牙周炎進(jìn)展會(huì )導致牙齦與牙根分離，形成深達4毫米以上的牙周袋。牙周袋內氧氣含量低，為厭氧菌如牙齦卟啉單胞菌、中間普氏菌等提供繁殖環(huán)境。這些細菌代謝過(guò)程中釋放的腐敗氣味通過(guò)呼吸散發(fā)，形成持續性口臭。臨床常用甲硝唑口頰片或替硝唑片控制厭氧菌感染。

3、牙齦出血

炎癥引發(fā)的牙齦毛細血管擴張和充血，在刷牙或咀嚼時(shí)容易出血。血液中的血紅蛋白被細菌分解后，會(huì )釋放含鐵化合物與硫化物結合，產(chǎn)生特殊的金屬腥臭味。伴隨出血?？梢?jiàn)牙齦紅腫，使用西吡氯銨含片可減輕局部炎癥。

4、牙槽骨吸收

長(cháng)期慢性炎癥會(huì )導致牙槽骨破壞，形成骨質(zhì)缺損區。壞死的骨組織與膿液混合后，經(jīng)細菌分解產(chǎn)生腐胺、尸胺等具有腐敗氣味的化合物。此類(lèi)口臭氣味濃烈且難以通過(guò)普通清潔消除，需進(jìn)行齦下刮治等牙周基礎治療。

5、厭氧菌感染

牙周炎患者口腔中普雷沃菌、具核梭桿菌等厭氧菌數量顯著(zhù)增加。這些微生物不僅破壞牙周組織，其代謝產(chǎn)物如丁酸、丙酸等短鏈脂肪酸也會(huì )通過(guò)口腔揮發(fā)。針對頑固性感染，醫生可能聯(lián)合使用阿莫西林膠囊和奧硝唑分散片進(jìn)行系統性抗菌治療。

日常需采用巴氏刷牙法清潔牙齒，配合牙線(xiàn)清理鄰面菌斑，每半年接受一次專(zhuān)業(yè)潔牙。限制高糖飲食以減少細菌營(yíng)養來(lái)源，戒煙避免加重牙齦缺血。若口臭伴隨牙齦萎縮或牙齒松動(dòng)，應及時(shí)進(jìn)行牙周探診和X線(xiàn)檢查，評估是否需要牙周翻瓣術(shù)或引導骨組織再生術(shù)等治療。