如何減少門(mén)脈高壓術(shù)后出血風(fēng)險
門(mén)脈高壓術(shù)后可通過(guò)控制血壓、規范用藥、飲食調整、定期監測和避免腹壓增高等方式減少出血風(fēng)險。門(mén)脈高壓術(shù)后出血通常與凝血功能異常、血管壓力變化、術(shù)后感染等因素有關(guān)，需結合個(gè)體情況綜合干預。
控制血壓是預防術(shù)后出血的關(guān)鍵環(huán)節，血壓過(guò)高可能導致吻合口或創(chuàng )面血管破裂。術(shù)后需遵醫囑使用降壓藥物如硝苯地平控釋片、美托洛爾緩釋片等，同時(shí)限制鈉鹽攝入。規范用藥包括嚴格按劑量服用抗凝藥物如華法林鈉片，避免自行調整劑量，并定期檢測凝血酶原時(shí)間國際標準化比值。術(shù)后早期選擇低纖維流質(zhì)飲食如米湯、藕粉，逐步過(guò)渡到低脂軟食，避免粗糙食物劃傷食管胃底靜脈。每日記錄腹圍、體重變化，觀(guān)察糞便顏色，出現黑便或嘔血立即就醫。避免咳嗽、便秘、劇烈運動(dòng)等增加腹壓的行為，排便困難時(shí)可短期使用乳果糖口服溶液。
術(shù)后3個(gè)月內需每周復查血常規和肝功能，通過(guò)超聲監測門(mén)靜脈血流情況?；謴推趹ＷC優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如蒸蛋羹、脫脂牛奶，促進(jìn)肝細胞修復但不超過(guò)每日每公斤體重1克。禁止飲酒及服用損傷肝臟的藥物如對乙酰氨基酚片。適當進(jìn)行床邊踝泵運動(dòng)改善循環(huán)，6周后根據恢復情況開(kāi)始散步等低強度活動(dòng)。若出現發(fā)熱、腹痛或引流液異常需立即聯(lián)系手術(shù)團隊，必要時(shí)進(jìn)行血管造影檢查明確出血部位。
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