小兒遷延與慢性腹瀉的病因是什么

博禾醫生
小兒遷延與慢性腹瀉可能由腸道菌群失調、食物過(guò)敏、乳糖不耐受、感染性腸炎、炎癥性腸病等原因引起。遷延性腹瀉指病程2周-2個(gè)月,慢性腹瀉指病程超過(guò)2個(gè)月,需及時(shí)就醫明確病因。
長(cháng)期使用抗生素或飲食不當可能導致腸道益生菌減少,表現為腹瀉伴腹脹??赏ㄟ^(guò)補充雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌調節,母乳喂養有助于菌群重建。
牛奶蛋白或大豆蛋白過(guò)敏常見(jiàn)于嬰幼兒,腹瀉多伴有濕疹或血便。需回避過(guò)敏原,改用深度水解蛋白奶粉,嚴重時(shí)需使用氨基酸配方奶粉。
繼發(fā)于腸黏膜損傷后乳糖酶缺乏,表現為進(jìn)食乳制品后水樣瀉??蓵簳r(shí)改用無(wú)乳糖配方奶,配合蒙脫石散保護腸黏膜。
輪狀病毒、腺病毒等病原體持續感染可導致腹瀉遷延,常伴發(fā)熱。需進(jìn)行糞便病原學(xué)檢測,必要時(shí)使用消旋卡多曲顆粒等腸黏膜保護劑。
克羅恩病或潰瘍性結腸炎在兒童中較少見(jiàn),表現為腹瀉伴體重下降。需結腸鏡檢查確診,可能需使用美沙拉嗪腸溶片等抗炎藥物。
家長(cháng)需記錄患兒排便次數、性狀及伴隨癥狀,避免自行使用止瀉藥。飲食上選擇低渣、低脂的米粥、面條等易消化食物,少量多餐。注意臀部皮膚護理,每次便后用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏。若腹瀉持續超過(guò)1周或出現脫水表現,應立即前往兒科或消化科就診,必要時(shí)進(jìn)行糞便常規、血生化等檢查。對于過(guò)敏體質(zhì)患兒,添加輔食時(shí)應逐樣嘗試并觀(guān)察反應。
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