房間隔缺損有哪些并發(fā)癥

博禾醫生
房間隔缺損可能引發(fā)肺動(dòng)脈高壓、心律失常、心力衰竭、艾森曼格綜合征、腦卒中等并發(fā)癥。房間隔缺損屬于先天性心臟病,若未及時(shí)干預,可能因血流動(dòng)力學(xué)異常導致多系統損害。
長(cháng)期左向右分流使肺循環(huán)血容量增加,肺動(dòng)脈壓力逐漸升高。早期表現為活動(dòng)后氣促,后期可能出現咯血、右心衰竭。需通過(guò)超聲心動(dòng)圖評估肺動(dòng)脈壓力,中重度患者需使用波生坦片、安立生坦片等靶向藥物,嚴重者需考慮房間隔缺損封堵術(shù)聯(lián)合肺動(dòng)脈擴張術(shù)。
缺損邊緣累及心臟傳導系統或心房擴大可誘發(fā)房性早搏、心房顫動(dòng)等?;颊呖赡艹霈F心悸、頭暈,需行動(dòng)態(tài)心電圖監測??蛇x用鹽酸普羅帕酮片、鹽酸胺碘酮片控制心律,必要時(shí)行射頻消融術(shù)。合并血栓者需加用華法林鈉片抗凝。
右心容量負荷過(guò)重導致心肌代償性肥厚,最終失代償出現頸靜脈怒張、肝腫大等癥狀。需限制鈉鹽攝入并使用呋塞米片、地高辛片等藥物改善心功能,終末期需評估心臟移植可能性。
肺動(dòng)脈高壓持續進(jìn)展導致血流方向逆轉,出現中央型紫紺、杵狀指等表現。此時(shí)已失去手術(shù)機會(huì ),需長(cháng)期氧療并服用他達拉非片降低肺阻力,必要時(shí)行心肺聯(lián)合移植。
心房水平分流可能形成反常栓塞,血栓進(jìn)入體循環(huán)引發(fā)腦梗死。常見(jiàn)突發(fā)偏癱、失語(yǔ),需緊急進(jìn)行頭顱CT檢查。急性期可用阿替普酶注射液溶栓,二級預防需口服阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片。
房間隔缺損患者應避免劇烈運動(dòng),定期復查心臟超聲。出現活動(dòng)耐力下降、紫紺等癥狀需立即就診。日常注意預防呼吸道感染,接種流感疫苗和肺炎疫苗。飲食需控制每日液體攝入量在1500-2000毫升,限制高鹽食品如腌制品、加工肉類(lèi)。術(shù)后患者仍需長(cháng)期隨訪(fǎng),監測有無(wú)殘余分流或新發(fā)心律失常。
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