支氣管擴張咳嗽怎么治療
支氣管擴張咳嗽可通過(guò)藥物治療、體位引流、氧療、手術(shù)治療、日常護理等方式治療。支氣管擴張通常由感染、免疫缺陷、遺傳因素、氣道阻塞、纖毛功能障礙等原因引起。
1、藥物治療
支氣管擴張患者咳嗽可使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物稀釋痰液，減少氣道刺激。存在細菌感染時(shí)需遵醫囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素。支氣管痙攣者可配合吸入布地奈德福莫特羅粉吸入劑緩解癥狀。用藥期間需監測肝腎功能，避免與其他藥物相互作用。
2、體位引流
根據病變部位采取特定體位，利用重力促進(jìn)分泌物排出。肺上葉病變可取坐位前傾，下葉病變需采取頭低腳高位。每日進(jìn)行2-3次，每次維持15-20分鐘，引流前可配合霧化吸入生理鹽水。需避免飯后立即操作，防止胃內容物反流。
3、氧療
血氧飽和度低于90%的患者需長(cháng)期家庭氧療，通過(guò)鼻導管以1-2升/分鐘流量吸氧，每日不少于15小時(shí)。合并肺動(dòng)脈高壓者應維持氧分壓在60mmHg以上。使用制氧機需定期清潔濕化瓶，注意防火防爆。氧療可改善組織缺氧，延緩肺心病進(jìn)展。
4、手術(shù)治療
局限性支氣管擴張反復感染或大咯血者，可考慮肺段切除術(shù)或肺葉切除術(shù)。術(shù)前需評估心肺功能，術(shù)后加強呼吸道管理。彌漫性病變伴嚴重呼吸衰竭者可能需肺移植，但需嚴格篩選適應證。手術(shù)能清除病灶但可能遺留肺功能損害。
5、日常護理
每日飲水1500-2000毫升有助于稀釋痰液，攝入高蛋白、高維生素飲食增強免疫力。戒煙并避免二手煙，寒冷天氣佩戴口罩。接種流感疫苗和肺炎疫苗預防感染。記錄痰量及性狀變化，定期復查肺功能。適度進(jìn)行呼吸操鍛煉改善肺通氣。
支氣管擴張患者需保持環(huán)境濕度50%-60%，冬季使用加濕器避免干燥刺激。進(jìn)行腹式呼吸訓練時(shí)，吸氣時(shí)腹部鼓起，呼氣時(shí)縮唇緩慢吐氣。出現痰中帶血、發(fā)熱或呼吸困難加重應及時(shí)就診。長(cháng)期管理需呼吸科隨訪(fǎng)，通過(guò)胸部CT監測病情進(jìn)展，及時(shí)調整治療方案。
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