后脊柱疼痛是什么原因
后脊柱疼痛可能與肌肉勞損、骨質(zhì)疏松、椎間盤(pán)突出、強直性脊柱炎、脊柱腫瘤等原因有關(guān)。后脊柱疼痛通常由長(cháng)期姿勢不良、外傷、退行性病變、炎癥反應、異常增生等因素引起，表現為局部酸痛、活動(dòng)受限、放射性疼痛、晨僵、病理性骨折等癥狀。
1、肌肉勞損
長(cháng)期伏案工作或搬運重物可能導致背部肌肉過(guò)度緊張，引發(fā)乳酸堆積和局部水腫。這類(lèi)疼痛多表現為酸脹感，熱敷和按摩可緩解。避免久坐并加強核心肌群鍛煉有助于預防復發(fā)，急性期可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解癥狀。
2、骨質(zhì)疏松
絕經(jīng)后女性或高齡人群因骨量流失容易出現椎體壓縮，疼痛在負重時(shí)加重。骨密度檢查可確診，需配合碳酸鈣D3片和阿侖膦酸鈉片治療，日常需增加日照時(shí)間并補充維生素D。
3、椎間盤(pán)突出
髓核突出壓迫神經(jīng)根會(huì )引起沿坐骨神經(jīng)分布的放射痛，咳嗽時(shí)癥狀加劇。CT或MRI可明確突出位置，輕癥可用塞來(lái)昔布膠囊配合牽引治療，嚴重者需行椎間孔鏡手術(shù)。
4、強直性脊柱炎
該自身免疫性疾病多始于骶髂關(guān)節，晨僵超過(guò)30分鐘是其特點(diǎn)。需長(cháng)期服用柳氮磺吡啶腸溶片控制炎癥，生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白可延緩脊柱強直。
5、脊柱腫瘤
原發(fā)或轉移性腫瘤侵蝕椎體時(shí)可出現夜間痛，伴隨體重下降等全身癥狀。PET-CT有助于鑒別性質(zhì)，治療方案需根據病理類(lèi)型選擇放療或椎體成形術(shù)。
建議保持正確坐姿避免脊柱過(guò)度負荷，睡眠選擇硬度適中的床墊。急性疼痛期可局部使用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑，但持續超過(guò)兩周或伴隨下肢麻木、大小便失禁需立即就診。定期進(jìn)行游泳等低沖擊運動(dòng)有助于增強脊柱穩定性，50歲以上人群建議每年進(jìn)行骨密度篩查。
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