強直性脊柱炎可通過(guò)體格檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查、基因檢測、骶髂關(guān)節穿刺等方式診斷。強直性脊柱炎可能與遺傳、感染、免疫等因素有關(guān)，通常表現為腰背痛、晨僵、關(guān)節活動(dòng)受限等癥狀。

1、體格檢查

醫生會(huì )通過(guò)觀(guān)察患者的姿勢、步態(tài)以及脊柱活動(dòng)度進(jìn)行初步判斷。常用檢查包括枕墻試驗、Schober試驗、胸廓擴張度測量等。若枕墻試驗時(shí)后腦與墻壁距離超過(guò)3厘米，或Schober試驗脊柱伸展增加小于2.5厘米，可能提示脊柱活動(dòng)受限。體格檢查還能發(fā)現骶髂關(guān)節壓痛、肌腱端炎等體征。

2、血液檢查

血液檢查主要包含HLA-B27基因檢測、C反應蛋白、血沉等炎癥指標。約90%強直性脊柱炎患者HLA-B27呈陽(yáng)性，但該指標不能單獨作為診斷依據。C反應蛋白和血沉升高反映體內存在炎癥活動(dòng)，可輔助判斷病情嚴重程度。部分患者可能出現輕度貧血，需結合其他檢查綜合評估。

3、影像學(xué)檢查

X線(xiàn)能顯示骶髂關(guān)節間隙狹窄、骨質(zhì)侵蝕等晚期病變，是診斷的重要依據。磁共振成像對早期骶髂關(guān)節炎敏感，可發(fā)現骨髓水腫、滑膜炎等活性炎癥改變。CT能清晰顯示骨質(zhì)結構變化，適用于評估脊柱竹節樣變、椎體方形變等特征性改變。影像學(xué)檢查需結合臨床表現綜合分析。

4、基因檢測

HLA-B27基因檢測具有輔助診斷價(jià)值，但需注意該基因在健康人群中的陽(yáng)性率約為5-10%。對于疑似病例，可聯(lián)合家族史評估遺傳風(fēng)險。若直系親屬患有強直性脊柱炎且患者HLA-B27陽(yáng)性，患病概率顯著(zhù)增加?；驒z測結果需由風(fēng)濕免疫科醫生結合其他檢查綜合解讀。

5、骶髂關(guān)節穿刺

對于診斷困難的病例，可在超聲或CT引導下進(jìn)行骶髂關(guān)節穿刺，獲取滑液進(jìn)行病理檢查。該操作能直接觀(guān)察關(guān)節內炎癥情況，排除感染性關(guān)節炎等疾病。由于屬于有創(chuàng )檢查，通常在其他檢查無(wú)法明確診斷時(shí)考慮采用，需嚴格掌握適應癥并由經(jīng)驗豐富的醫師操作。

強直性脊柱炎患者日常應注意保持正確坐姿和站姿，避免長(cháng)時(shí)間保持同一姿勢。規律進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運動(dòng)有助于維持關(guān)節活動(dòng)度。睡眠時(shí)選擇硬板床，枕頭高度不宜過(guò)高。飲食上可適當增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)、堅果等食物，減少高糖高脂飲食。出現夜間痛醒、晨僵超過(guò)30分鐘等癥狀時(shí)，應及時(shí)到風(fēng)濕免疫科復查。早期診斷和規范治療能有效控制病情進(jìn)展，改善生活質(zhì)量。