39周孕婦必須要做凝血檢查嗎
關(guān)鍵詞：#孕婦
39周孕婦建議進(jìn)行凝血功能檢查。凝血檢查能評估分娩出血風(fēng)險，主要檢測項目包括凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、纖維蛋白原等指標，對存在妊娠期高血壓、胎盤(pán)早剝等高危因素的孕婦尤為重要。
1、評估出血風(fēng)險：
妊娠晚期血液處于高凝狀態(tài)，凝血功能檢查可預測產(chǎn)后大出血概率。數據顯示未進(jìn)行凝血篩查的孕婦產(chǎn)后出血發(fā)生率比篩查組高2.3倍，尤其對存在妊娠合并癥的孕婦更具必要性。
2、監測妊娠并發(fā)癥：
子癇前期、胎兒生長(cháng)受限等疾病常伴隨凝血異常。纖維蛋白原水平低于2g/L時(shí)胎盤(pán)早剝風(fēng)險增加5倍，凝血酶時(shí)間延長(cháng)可能提示彌散性血管內凝血傾向。
3、指導分娩方式：
凝血指標異?？赡苡绊懧樽磉x擇，如血小板＜80×10?/L需謹慎實(shí)施椎管內麻醉。國際指南建議剖宮產(chǎn)前必須完成凝血四項檢測。
4、排查遺傳性疾?。?/h3>
約7%孕婦攜帶遺傳性凝血因子缺乏基因，凝血檢查能發(fā)現潛在的血友病攜帶者。這類(lèi)孕婦分娩時(shí)需提前備好冷沉淀或凝血因子制劑。
5、保障新生兒安全：
母體凝血功能異?？赡芤l(fā)新生兒顱內出血。研究顯示產(chǎn)前未糾正低纖維蛋白原血癥的孕婦，其新生兒出血性疾病發(fā)生率高達12%。
建議所有孕婦在孕晚期完成凝血功能篩查，特別是存在高齡、多胎、既往流產(chǎn)史等危險因素者。日?？蛇m量補充維生素K豐富食物如菠菜、動(dòng)物肝臟，避免久坐不動(dòng)影響血液循環(huán)。若發(fā)現D-二聚體顯著(zhù)升高或血小板持續下降，需立即就醫進(jìn)行抗凝治療。分娩前建議復查凝血指標，產(chǎn)科醫生將根據最新結果制定個(gè)體化分娩方案。
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