區分腎陽(yáng)虛和腎陰虛主要從癥狀表現、舌象脈象、誘因等方面判斷。腎陽(yáng)虛以畏寒肢冷、腰膝酸軟、夜尿頻多為特征；腎陰虛則以潮熱盜汗、五心煩熱、口干咽燥為典型表現。

1、癥狀差異：

腎陽(yáng)虛患者常見(jiàn)畏寒怕冷，尤其腰膝部位冰涼，精神萎靡，性功能減退，男性易出現陽(yáng)痿早泄，女性多見(jiàn)宮寒不孕。腎陰虛患者多表現為潮熱盜汗，午后或夜間發(fā)熱，手腳心灼熱，易煩躁失眠，男性可能遺精滑精，女性常見(jiàn)月經(jīng)量少或閉經(jīng)。

2、舌象脈象：

腎陽(yáng)虛者舌質(zhì)淡胖，舌苔白滑，脈象沉細無(wú)力；腎陰虛者舌質(zhì)紅少津，舌苔薄甚至無(wú)苔，脈象細數。觀(guān)察舌體濕潤度也有助鑒別：腎陽(yáng)虛唾液分泌多，舌面濕潤；腎陰虛因津液不足常伴口干舌燥。

3、誘因區別：

腎陽(yáng)虛多因久病體虛、年老腎衰、過(guò)食生冷或長(cháng)期熬夜耗傷陽(yáng)氣所致；腎陰虛常見(jiàn)于熱病后期、房勞過(guò)度、長(cháng)期精神緊張或辛辣燥熱飲食損傷陰液。兩類(lèi)體質(zhì)形成過(guò)程不同，陽(yáng)虛多為漸進(jìn)性，陰虛可能突發(fā)于高熱性疾病后。

4、二便特點(diǎn)：

腎陽(yáng)虛者小便清長(cháng)，夜尿頻繁，嚴重者可能出現小便失禁；大便多溏薄或晨起腹瀉。腎陰虛者小便短黃，排尿時(shí)有灼熱感；大便干燥難解，甚至如羊糞狀。兩類(lèi)體質(zhì)在排泄物性狀上呈現明顯對立特征。

5、治療原則：

腎陽(yáng)虛需溫補腎陽(yáng)，常用右歸丸、金匱腎氣丸等方劑，配合艾灸關(guān)元、命門(mén)等穴位；腎陰虛應滋補腎陰，多選用六味地黃丸、知柏地黃丸等，可配合針刺太溪、三陰交等穴位。兩類(lèi)證型用藥方向相反，需嚴格辨證施治。

日常調理需注意生活方式調整。腎陽(yáng)虛者宜食用羊肉、韭菜、核桃等溫補食物，避免生冷寒涼，冬季可適當藥膳進(jìn)補，配合八段錦、太極拳等溫和運動(dòng)。腎陰虛者建議多食銀耳、百合、黑芝麻等滋陰之品，忌辛辣燥熱，保持規律作息，可練習靜坐養陰。無(wú)論哪種類(lèi)型，長(cháng)期癥狀未緩解或伴隨嚴重并發(fā)癥時(shí)，應及時(shí)就醫進(jìn)行系統調理。