小兒斜視可通過(guò)佩戴矯正眼鏡、遮蓋療法、視覺(jué)訓練、注射肉毒桿菌毒素、手術(shù)治療等方式改善。斜視可能與遺傳因素、屈光不正、眼外肌發(fā)育異常、神經(jīng)系統疾病、外傷等因素有關(guān)，通常表現為眼球偏斜、復視、代償性頭位等癥狀。

1、佩戴矯正眼鏡

屈光不正引起的斜視需先矯正屈光問(wèn)題。近視、遠視或散光患兒需通過(guò)驗光配鏡，部分調節性?xún)刃币暣麋R后眼位可恢復正常?？蚣苎坨R需全天佩戴，每半年復查屈光狀態(tài)。合并弱視者需同步進(jìn)行遮蓋治療，鏡片度數隨視力變化調整。

2、遮蓋療法

單眼弱視伴斜視時(shí)采用遮蓋優(yōu)勢眼強迫弱視眼使用。根據年齡選擇遮蓋時(shí)長(cháng)，3歲患兒每天遮蓋2-4小時(shí)，學(xué)齡兒童可達6小時(shí)。遮蓋期間需配合精細目力訓練如穿珠、描畫(huà)，定期評估視力防止遮蓋性弱視。部分間歇性外斜視通過(guò)交替遮蓋可改善眼位控制能力。

3、視覺(jué)訓練

適用于集合功能不足的間歇性斜視。通過(guò)同視機進(jìn)行融合范圍擴大訓練，家用工具如聚散球、紅綠濾光片可增強雙眼協(xié)調。訓練需每日堅持20分鐘，持續3-6個(gè)月。配合pencilpush-up等集合訓練能改善看近時(shí)的眼位偏斜，需家長(cháng)監督完成訓練計劃。

4、注射肉毒桿菌毒素

用于急性麻痹性斜視或小角度共同性斜視。在肌電圖引導下向拮抗肌注射A型肉毒毒素，暫時(shí)減弱肌肉力量使眼位平衡。效果維持3-6個(gè)月，可能需重復注射。術(shù)后可能出現短暫性上瞼下垂、復視，2周內多自行緩解。不適用于大角度斜視或纖維化綜合征。

5、手術(shù)治療

非調節性斜視或保守治療無(wú)效時(shí)需手術(shù)調整眼外肌。常見(jiàn)術(shù)式包括直肌后退術(shù)、直肌縮短術(shù)、垂直肌轉位術(shù)等。全麻下進(jìn)行，術(shù)后使用抗生素眼膏預防感染。需注意過(guò)矯/欠矯風(fēng)險，部分患兒需二次手術(shù)。術(shù)后2周內避免劇烈運動(dòng)，定期復查眼位和立體視功能。

建議家長(cháng)每3-6個(gè)月帶孩子復查視力及眼位變化，建立屈光檔案。日常注意用眼姿勢，控制電子屏幕使用時(shí)間在每天1小時(shí)內。閱讀時(shí)保持30厘米距離，室內光線(xiàn)需充足均勻。發(fā)現孩子頻繁揉眼、歪頭視物等異常行為應及時(shí)就診。飲食中適量補充維生素A、葉黃素等營(yíng)養素，避免挑食偏食影響視覺(jué)發(fā)育。