妊娠糖尿病可能由胰島素抵抗增加、遺傳因素、胎盤(pán)激素影響、肥胖、年齡偏大等原因引起，可通過(guò)飲食控制、運動(dòng)干預、血糖監測、胰島素治療、定期產(chǎn)檢等方式管理。

1、胰島素抵抗增加

妊娠期胎盤(pán)分泌的雌激素、孕激素等會(huì )拮抗胰島素作用，導致胰島素敏感性下降。孕婦對葡萄糖的利用率降低，血糖水平升高。這種情況通常在孕24-28周達到高峰，產(chǎn)后多可自行恢復。日常需減少精制碳水攝入，選擇全谷物等低升糖指數食物。

2、遺傳因素

有糖尿病家族史的孕婦患病概率顯著(zhù)增高。若直系親屬患有2型糖尿病，孕婦胰島β細胞功能可能存在遺傳性缺陷。建議孕前進(jìn)行糖耐量篩查，孕期嚴格監測血糖變化，必要時(shí)使用門(mén)冬胰島素注射液或精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液控制血糖。

3、胎盤(pán)激素影響

胎盤(pán)催乳素、生長(cháng)激素等會(huì )促進(jìn)脂肪分解，增加游離脂肪酸濃度，進(jìn)一步加重胰島素抵抗。這種生理性變化可能導致空腹血糖超過(guò)5.1mmol/L或餐后血糖異常?？赏ㄟ^(guò)分餐制、餐后散步等方式改善，若效果不佳需遵醫囑使用地特胰島素注射液。

4、肥胖

孕前體重指數超過(guò)25的孕婦，脂肪細胞因子分泌異常會(huì )加劇胰島素抵抗。肥胖孕婦常伴隨瘦素抵抗和脂聯(lián)素水平降低，這些變化會(huì )干擾胰島素信號傳導。建議通過(guò)低脂高纖維飲食控制體重增長(cháng)，每周進(jìn)行150分鐘中等強度運動(dòng)如孕婦瑜伽。

5、年齡偏大

35歲以上高齡孕婦胰島功能逐漸衰退，疊加妊娠期代謝負荷增加易誘發(fā)糖代謝異常。這類(lèi)人群可能出現糖化血紅蛋白升高但空腹血糖正常的情況，需進(jìn)行75g口服葡萄糖耐量試驗確診。管理上要特別注意避免使用格列本脲片等可能通過(guò)胎盤(pán)的降糖藥。

妊娠糖尿病患者應建立規律的三餐兩點(diǎn)進(jìn)食模式，主食選擇蕎麥、燕麥等粗糧，每日攝入不少于500克非淀粉類(lèi)蔬菜。避免飲用含糖飲料，兩餐之間可適量進(jìn)食核桃、腰果等堅果。每周進(jìn)行3-5次30分鐘以上的有氧運動(dòng)，如游泳、快走等。自我監測空腹及餐后2小時(shí)血糖，定期復查糖化血紅蛋白和尿酮體。所有治療均需在產(chǎn)科和內分泌科醫生指導下進(jìn)行，避免自行調整胰島素用量。