肺結節影和結節病區別
關(guān)鍵詞：#肺結節
肺結節影和結節病是兩種不同的概念，肺結節影指影像學(xué)檢查發(fā)現的肺部異常陰影，結節病則是一種病因未明的全身性肉芽腫性疾病。兩者在病因、臨床表現及治療上存在明顯差異。
1、病因差異
肺結節影可能由感染、炎癥、腫瘤等多種原因引起，常見(jiàn)于肺結核、肺炎或肺癌等疾病。結節病病因尚不明確，可能與遺傳易感性、環(huán)境因素及免疫異常有關(guān)，特征為非干酪樣上皮細胞肉芽腫形成。
2、影像特征
肺結節影在CT上表現為孤立或多發(fā)圓形高密度灶，邊界可清晰或模糊，直徑多小于3厘米。結節病的典型表現為雙側肺門(mén)淋巴結對稱(chēng)性腫大伴肺部彌漫性微結節，呈"蝴蝶征"分布。
3、臨床表現
肺結節影患者可能出現咳嗽、胸痛、咯血等呼吸道癥狀，具體表現與原發(fā)病相關(guān)。結節病約半數患者無(wú)癥狀，有癥狀者多表現為干咳、氣短，可伴皮膚紅斑、眼葡萄膜炎等全身多系統受累表現。
4、診斷方法
肺結節影需結合病史、腫瘤標志物、增強CT或PET-CT評估，必要時(shí)行穿刺活檢。結節病診斷需排除其他肉芽腫性疾病，依靠組織病理學(xué)檢查，血清血管緊張素轉換酶升高支持診斷。
5、治療原則
肺結節影治療取決于病因，感染性需抗感染治療，腫瘤性可能需手術(shù)或放化療。結節病無(wú)癥狀者無(wú)須治療，進(jìn)展期可使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片，嚴重病例需聯(lián)合甲氨蝶呤片或硫唑嘌呤片免疫抑制治療。
發(fā)現肺部結節應定期隨訪(fǎng)胸部CT，觀(guān)察結節大小變化。戒煙并避免二手煙暴露，保持室內空氣流通。若出現持續咳嗽、呼吸困難等癥狀應及時(shí)呼吸科就診，避免自行使用抗生素或止咳藥物。結節病患者需監測肺功能及眼部情況，長(cháng)期用藥者應定期評估藥物不良反應。
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